Editar documento - 12. Nutrición En El Adulto Mayor

Editar documento: 12. Nutrición En El Adulto Mayor

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# NUTRICION ADULTO MAYOR DEFINICIÓN

## EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN DEL ADULTO MAYOR:

Se define como el ejercicio clínico en el que se realiza una evaluación y medición de variables nutricionales de diversos tipos (clínicos, antropométricos, bioquímicos y dietéticos) de una manera integral, con el fin de brindar información sobre el estado de nutrición del adulto mayor. Se puede realizar en diferentes escenarios: consulta externa, hospitalización, terapia intensiva, evaluación preoperatoria, entre otros, con el objetivo final de establecer un plan de manejo nutricional.

## EPIDEMIOLOGÍA

Debido al rápido descenso en la fecundidad y la mortalidad, asociado al incremento de la expectativa de vida en México, ha traído como consecuencia una transición demográfica con el gradual envejecimiento de la población
- Las principales formas de desnutrición son la proteínica y la proteínica - energética.
- La depresión es la principal causa de anorexia patológica en el adulto mayor.
Prevalencia de malnutrición en el adulto mayor:

| Hospitalizados | 30-70 % |
| :--: | :--: |
| Asilados | 15-30 % |
| Domicilio | 4-10 % |

## CAMBIOS NUTRICIONALES FISIOLÓGICOS DEL ANCIANO

Fisiológicamente en los adultos mayores hay cambios que provocan disminución de la ingesta de alimentos al compararse con el adulto joven:
- Menor apetito y mayor sensación de saciedad justo antes de alimentarse
- Alteraciones sensoriales del gusto y el olfato que disminuyen el placer de comer
- Prolongación de la fase orofaríngea y retraso de apertura del EES, requiriendo mayor volumen de líquido para estimular cierre de epiglotis
- Menor producción de óxido nítrico que provoca disminución de distensibilidad gástrica
- Disminución de la digestión gastrointestinal y las funciones de absorción
- Pared intestinal con menor fuerza y elasticidad - menor motilidad intestinal
- Factores psicológicos y sociales: vivir solo, pobreza, depresión, deterioro cognoscitivo
- Incremento de fármacos que provocan xerostomía, hiporexia, disgeusia, distensión, diarrea.
- Presencia de EDENTULIA, ADONCIA O PRÓTESIS (afectan masticación de alimentos duros)
- Mayor proporción de grasa corporal y disminución de grasa magra
- En promedio se reduce la gasa magra 3% por cada década después de los 50 años.
- Gastritis Atrófica (reduce ácido gástrico y por ende mala absorción de VitB-12, Ácido Fólico, Hierro)
- Hormonas de Anorexia Fisiológica: Leptina (suprime apetito), Colecistoquinina (saciedad gástrica), Ghrelina (estimula alimentación por activación óxido-nítrico), Testosterona y andrógenos (fuerza muscular)

# DIAGNÓSTICO

Dentro de la evaluación nutricional se debe buscar condiciones que orienten al diagnóstico de malnutrición durante el interrogatorio de cada consulta con preguntas relacionadas a la nutrición.

Las siguientes herramientas se pueden utilizar en combinación:
- Mini-Nutritional Assessment (MNA).
- Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI).
- Parámetros antropométricos.
- Parámetros bioquímicos.

## CIRCUNFERENCIA DE LA PANTORRILLA

Guarda correlación directa con la masa libre de grasa y la fuerza muscular y con los resultados obtenidos en el MNA.

Punto de corte se ha establecido en 31 Cm, por debajo de este existe riesgo alto de desnutrición.

## INTERACCIÓN CON SÍNDROMES GERIÁTRICOS

TRASTORNOS DE ÁNIMO (en especial la DEPRESIÓN) son la causa más común de pérdida de peso no intencionada y desnutrición en el adulto mayor. Valorar con Escala de Yesavage.

DEMENCIA: es otro factor de riesgo asociado a malnutrición y pérdida de peso.
CAÍDAS: la malnutrición provoca reducción de la masa y fuerza muscular, lo que conlleva a debilidad general (la causa principal de caídas en el anciano), además de sarcopenia e inmovilidad.

POLIFARMACIA: se asocia a mal estado nutricional, abatimiento funcional y capacidad cognoscitiva. Mientras más sea la cantidad de fármacos, mayor riesgo de mal nutrición.

# REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

El requerimiento energético del adulto mayor disminuye con la edad, debido a la reducción gradual de la actividad física y el metabolismo basal, teniendo como consecuencia la reducción del requerimiento energético calculado.

En el adulto mayor sano, se recomienda calcular el requerimiento energético basándose en lo sig:
- IMC <21=21.4 Kcal / Kg por día.
- IMC >21=18.3 Kcal / Kg por día

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