Editar documento - 14. Interacciones Medicamentosas En El Adulto Mayor

Editar documento: 14. Interacciones Medicamentosas En El Adulto Mayor

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# INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DEFINICIÓN

Modificación de la acción de un fármaco en magnitud o en duración debido a la administración previa o concomitante de otra sustancia.

## EPIDEMIOLOGÍA

1. Cuando menos 1 medicamento a la semana ( 90 % de los ancianos).
2. 5 medicamentos diferentes (Más del 40%)
3. 10 medicamentos a la semana ( 12 % )

Los MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS son:

- Antidepresivos
- Analgésicos
- Antiinflamatorios
- Vitaminas
- Laxantes
- Tranquilizantes (Benzodiacepinas)
- Protectores gástricos.

Los cambios biológicos por envejecimiento traen consigo peculiaridades en el proceso de absorción por trastornos de deglución, que son favorecidos por una inadecuada presentación de los diferentes productos, destinados al adulto mayor.

Se presentan modificaciones en el pH gástrico, una reducción significativa del flujo esplácnico, aplanamiento del epitelio intestinal, disminución del vaciamiento gástrico, del tránsito intestinal y mayor exposición de los medicamentos al "cepillo intestinal" finalmente comprometiendo la absorción de los mismos.

# INTERACCIONES FÁRMACO - FÁRMACO

| WARFARINA | La Warfarina interactúa con los siguientes medicamentos y está contraindicada:  ⌀ Ketoconazol  ⌀ Itraconazol  ⌀ Quinolonas  ⌀ Macrólidos  ⌀ AINEs (sangrado GI)  ⌀ ISRS  ⌀ Omeprazol  ⌀ Amiodorona  ⌀ Agentes reductores de Lípidos  ⌀ Fluoracilo |
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| LITIO | Aumentan Toxicidad del Litio  ⌀ Diuréticos  ⌀ IECAS |
| GLIBENCLAMIDA | Mayor Riesgo de Hipoglucemia:  ⌀ Claritromicina  ⌀ TRIMETOPRIM / SULFAMETOXASOL (x6 riesgo de hipoglucemia) |
| IECAS | Riesgo de Hipokalemia (previa valoración Fx Renal)  - Diuréticos ahorradores de Potasio  ⌀ Amilorida  ⌀ Espironolactona  ⌀ Eplerenona |
| ISONIAZIDA | La Isoniazida disminuye la absorción de la Vitamina B6. Debe darse junto con un suplemento de:  - Vitamina B6 |

# INTERACCIONES FÁRMACO - ENFERMEDAD

# INTERACCIONES FÁRMACO - NUTRIMENTO

Interacción en la cinética y dinámica de un fármaco o de un elemento nutrimental, o que causa un compromiso en el estado nutricional como resultado de la adición de un fármaco.

BIOINACTIVACIÓN EX - VIVO: reacciones físicas y químicas que se realizan cuando interactúan el fármaco y el nutriente y que pueden ser reacciones de oxidación, hidrolisis, neutralización.

INTERACCIÓN QUE AFECTA ABSORCIÓN: puede afectar la biodisponibilidad de un fármaco o nutriente.
INTERACCIÓN SISTÉMICA: metabolismo del fármaco y del nutrimento, en algunos casos la interacción entre el agente precipitante y el agente objeto puede implicar el cambio de la función de otros cofactores, por ejemplo: factores de coagulación o las hormonas.

INTERACCIÓN QUE AFECTA ELIMINACIÓN: afectan la eliminación o el aclaramiento del medicamento o del nutrimento, que puede requerir modulación antagónica, deterioro de la función renal o eliminación entero hepática.

| CONSUMO JUNTO  A ALIMENTOS | Disminuye absorción de:  - Amoxicilina  - Ciprofloxacino  - Teofilina  - Tetraciclinas  - Captopril - indicar ingesta 2-3 horas después de alimentos. |
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| DIETA RICA EN PROTEÍNAS | Aumenta la Biodisponibilidad de:  - Propanolol  - Indicar 2-3 horas después o 1 hora antes de alimentos |
| CONSUMO  AGUDO DE  ALCOHOL | Incrementa el efecto de:  - Warfarina  - Medicamentos que utilicen la Fase 1 del Metabolismo Hepático (Citocromo P450) |
| CONSUMO  CRÓNICO DE  ALOHOL | Favorece inducción enzimática y acelera el metabolismo de:  - Paracetamol  - Fenitoína  - Warfarina  - Medicamentos que utilicen la Fase 1 del Metabolismo Hepático (Citocromo P450) |

| JUGO DE  TORONJA | Aumenta la Biodisponibilidad de:  1) Bloqueadores de Canales de Calcio (Nifedipino y Felodipino)  1) Estatinas (Sinvastatina - Atorvastatina) Alternativa: Pravastatina  1) Albendazol  1) Benzodiacepinas (Midazolam, Triazolam)  1) Sertralina  1) Buspirona  Disminuye la Biodisponibilidad de:  1) Fexofenadina y Digoxina  1) Antiretrovirales  Incrementa el Tiempo de Concentración Pico:  - Macrólidos (Claritromicina) |
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| FIBRA DIETARIA  (NOPAL,  CACTÁCEA,  GUAYABA) | Reduce eficacia de:  - Paracetamol  Efecto Hipogluciamente (es menor que la Metformina y debe ser complementario).  Otros nutrimentos con efecto hipoglucemiante:  - Semillas de ajo  - Cebolla  - Semillas de comino  - Jengibre  - Orégano  - Mostaza  - Hojas de curry  - Cilantro |
| INGESTA DE AJO | Disminuye concentraciones terapéuticas de:  - Isoniazida  Causa de sangrado en combinación con:  - Warfarina  - Clopidogrel  - ASA  - AINES (Ibuprofeno, Naproxeno) |

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