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Editar documento: 3. Glomerulopatías Secundarias
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# GLOMERULOPATÍAS SECUNDARIAS ## DEFINICIÓN Se centra en las glomerulopatías que son consecuencia de enfermedades sistémicas que repercuten en la fisiología del riñón por daño en los glomérulos: 1. Vasculitis: PAN, microPAN, Churg-Straus, Wegener 2. Lupus: Proteinuria en rango nefrótico con deterioro función renal 3. Artritis Reumatoide: 1^{\text {a }} causa de Amiloidosis secundaria. Nefropatía membranosa 4. Síndrome de Sjögren: GMN Membranoproliferativa, GN Membranosa o Nefritis tubulointersticial 5. Enfermedad de Goodpasture: Síndrome Renopulmonar (Hemorragia Pulmonar y Nefritis) 6. Nefropatía Diabética: ver tema. 7. Síndrome de Alport: Defecto del gen que codifica colágeno IV, componente de las membranas basales del glomérulo. 8. Amiloidosis: depósito afecta glomérulos e intersticio. 9. Mieloma ## BIOPSIA La biopsia renal es fundamental para establecer la causa de la mayoría de las glomerulopatías secundarias. En función de la presentación sindrómica se podrían establecer las siguientes generalidades: Hematuria Aislada: en general no es preciso, dado que la mayoría de ellas tienen buen pronóstico. Proteinuria Aislada: En general no es preciso por debajo de 500 mg / dl, se recomienda por encima de 500 mg / dl o diagnóstico de lupus. Por encima de 1 ~g / dl en general, salvo enfermedad sistémica no inflamatoria conocida que lo justifique. Síndrome Nefrótico: No requiere biopsia en el niño (causa fundamental de GMN de Cambios Mínimos). En adulto no requiere, salvo que haya DM o IRC conocidas con curso compatible. Síndrome Nefrítico: En niño suele ser GMN Postestreptocócica y de confirmarse ésta no precisa biopsia (solo si mala evolución). En adulto suele deberse a enfermedad inflamatoria sistémica y es indicación de biopsia para confirmar causa y pronóstico. Falla Renal Aguda: no suele necesitarse biopsia, solo si no hay explicación de la falla. IRC: No suele necesitarse biopsia, rara vez la causa es única y tratable. ## CONTRAINDICACIONES BIOPSIA - Riesgo de sangrado: HTA mal controlada, anemia grave, anticoagulantes - Dificultad para la punción: Riñones pequeños, quistes renales, ascitis, hidronefrosis, no colaborador - Riesgo de infección: Infección renal o perirrenal, infección cutánea del trayecto.
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# GLOMERULOPATÍAS SECUNDARIAS ## DEFINICIÓN Se centra en las glomerulopatías que son consecuencia de enfermedades sistémicas que repercuten en la fisiología del riñón por daño en los glomérulos: 1. Vasculitis: PAN, microPAN, Churg-Straus, Wegener 2. Lupus: Proteinuria en rango nefrótico con deterioro función renal 3. Artritis Reumatoide: 1^{\text {a }} causa de Amiloidosis secundaria. Nefropatía membranosa 4. Síndrome de Sjögren: GMN Membranoproliferativa, GN Membranosa o Nefritis tubulointersticial 5. Enfermedad de Goodpasture: Síndrome Renopulmonar (Hemorragia Pulmonar y Nefritis) 6. Nefropatía Diabética: ver tema. 7. Síndrome de Alport: Defecto del gen que codifica colágeno IV, componente de las membranas basales del glomérulo. 8. Amiloidosis: depósito afecta glomérulos e intersticio. 9. Mieloma ## BIOPSIA La biopsia renal es fundamental para establecer la causa de la mayoría de las glomerulopatías secundarias. En función de la presentación sindrómica se podrían establecer las siguientes generalidades: Hematuria Aislada: en general no es preciso, dado que la mayoría de ellas tienen buen pronóstico. Proteinuria Aislada: En general no es preciso por debajo de 500 mg / dl, se recomienda por encima de 500 mg / dl o diagnóstico de lupus. Por encima de 1 ~g / dl en general, salvo enfermedad sistémica no inflamatoria conocida que lo justifique. Síndrome Nefrótico: No requiere biopsia en el niño (causa fundamental de GMN de Cambios Mínimos). En adulto no requiere, salvo que haya DM o IRC conocidas con curso compatible. Síndrome Nefrítico: En niño suele ser GMN Postestreptocócica y de confirmarse ésta no precisa biopsia (solo si mala evolución). En adulto suele deberse a enfermedad inflamatoria sistémica y es indicación de biopsia para confirmar causa y pronóstico. Falla Renal Aguda: no suele necesitarse biopsia, solo si no hay explicación de la falla. IRC: No suele necesitarse biopsia, rara vez la causa es única y tratable. ## CONTRAINDICACIONES BIOPSIA - Riesgo de sangrado: HTA mal controlada, anemia grave, anticoagulantes - Dificultad para la punción: Riñones pequeños, quistes renales, ascitis, hidronefrosis, no colaborador - Riesgo de infección: Infección renal o perirrenal, infección cutánea del trayecto.
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