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Editar documento: 0. Fisiología Pulmonar
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# FISIOLOGÍA RESPIRATORIA ## FUNCIONES DE LA VÍA RESPIRATORIA ## 1.- Intercambio gaseoso Dependiente de gradientes Atmosfera a componente sanguíneo Sangrea a tejidos ## 2.- Regulación de pH Depende de velocidad de intercambio de CO2 ## 3.- Protección Macrófagos Surfactante producido por neumocitos tipo II ## 4.- Vocalización 5.- Síntesis ## EVALUACIÓN DE LA VÍA RESPIRATORIA: ## Gasometría Antenial: Oxigenación (presión arterial de oxígeno) y Ventilación (intercambio de CO2) Desorden ácido-base ( pH , bicarbonato) ## Pruebas de Función Pulmonar: - Espriometría Simple - Espirometría simple y post-broncodilatador - Medición de Volúmenes Pulmonars: - Pletismografía. - Gas (Nitrógeno). - Capacidad de Difusión (DLCO) - Caminata de 6 minutos - Medición de fuerzas inspiratorias y espiratorias máximas IMAGEN: - Radiografía simple te tórax (PA y lateral) - Tomografía de Tórax - TAC convencional (cortes de 5 mm ) - TAC de alta resolución (cortes de 2 mm ) - Angiografía de tórax - Resoneancia Magnética de Tórax (Funcional) - PET-CT (oncología) - Angiografía Pulmonar (invasiva) - Gammagrafía pulmonar - Ecocardiografía # ESPIROMETRÍA ## Medicion del aire que entra y sale - Prueba básica de función mecánica respiratoria - Es crítica para el diagnóstico de enfermedades pulmonares. ## INDICACIONES: 1. Parte complementaria de evaluación general 2. Diagnóstica patología pulmonar 3. Impacto de enfermedad en función respiratoria. 4. Escrutinio en individuos en riesgo ## CONTRAINDICACIONES 1. Infarto reciente 2. Cirugía reciente 3. Embarazo avanzado 4. Neumotórax 5. Tb activa sin tratamiento - Poco utilizada en la práctica genereal del médico - Se puede usar en consultorio 5. Monitorización y vigilancia 6. Pronóstico 7. Descripción del curso de la enfermedad 8. Valoración del impedimento y discapacidad respiratoria 9. Hemoptisis 10. Aneurismas grandes 11. Sello de agua 12. Otitis media  # PRINCIPALES VALORES ## Capacidad Vital Forzada (CVF) Es el máximo volumen de aire exhalado después de una inspiración máxima de manera forzada expresado en litros ## Volumen Exhalado Forzado en un SEBundo (VEF1) Volumen espiratorio forzado en el primer segundo de la CVF expresado en litros ## Relación CVF/VEF1 Se debe tener 70% para arriba del valor predicho. ## PEF D FLUJO PICO Máxima velocidad de aire exhalado, se expresa en litros por segundo. ## Curva de Volumen-Tiempopo:  ## Criterios de repetibilidad - Contar con 3 maniobras aceptables - Se aplica a FVC y FEV1 - Que no haya una variabilidad de +150 mL entre los valores más altos El equipo debe contar con gráficas de: - Flujo-Volumen - Volumen-Tiempo Curva de Fluio-Volumen:  Asegurar la calidad técnica del paciente durante la prueba. # PATRONES FUNCIONALES RESPIRATORIOS: Normal: Sin patología pulmonar Restrictivo: Volúmenes y capacidades más pequeñas - Enfermedad pulmonar intersticial. - Alteraciones de caja torácica. - Polineuropatía. ## Obstructivo: - EPOC - Asma Mixto: Restrictivo y Obstructivo | | | | FEV1-FVC | FEF 25-75% | | :--: | :--: | :--: | :--: | :--: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | NORMAL | >80 % | >80 % | >70 | | | PATRÓN OBSTRUCTIVO | >80 % NORMAL | <80 % DISMINUIDO | <70 DISMINUIDO | | | PATRÓN MIXTO | <80 % DISMINUIDO | <80 % DISMINUIDO | <70 DISMINUIDO | | E | PATRON RESTRICTIVO | <80 % DISMINUIDO | <80 % DISMINUIDO | >70 NORMAL O DISMINUIDO | | | VÍA AÉREA PEQUEÑA | >80 % NORMAL | >80 % NORMAL | >70 NORMAL |  ## PRUEBA DE RESPUESTA AL BRONCODILATADOR: ## Determinar si la obstrucción al flujo aéreo es reversible (EPOC o ASMA) Para evaluar la respuesta al broncodilatores se mide el cambio en VEF1 y la CVF posterior al broncodilatador Se usa \rightarrow 400 ug de salbutamol inhalado - Positivo si VEF1 o CVF mejora 12% y que sea mayor a 200 ml con respecto a la basal (adultos) y 13% (niños). - Ambos criterios de cambio, volumen y porcentaje, deben cumplirse. - Si es positivo sugiere Asma. - Si es negativo sugiera EPOC. Si el VEF1 o el CVF mejora +12 % después del broncodilatador - ASMA Si el VEF 1 o el CVF no aumenta +12 % después del broncodilatador - EPOC
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# FISIOLOGÍA RESPIRATORIA ## FUNCIONES DE LA VÍA RESPIRATORIA ## 1.- Intercambio gaseoso Dependiente de gradientes Atmosfera a componente sanguíneo Sangrea a tejidos ## 2.- Regulación de pH Depende de velocidad de intercambio de CO2 ## 3.- Protección Macrófagos Surfactante producido por neumocitos tipo II ## 4.- Vocalización 5.- Síntesis ## EVALUACIÓN DE LA VÍA RESPIRATORIA: ## Gasometría Antenial: Oxigenación (presión arterial de oxígeno) y Ventilación (intercambio de CO2) Desorden ácido-base ( pH , bicarbonato) ## Pruebas de Función Pulmonar: - Espriometría Simple - Espirometría simple y post-broncodilatador - Medición de Volúmenes Pulmonars: - Pletismografía. - Gas (Nitrógeno). - Capacidad de Difusión (DLCO) - Caminata de 6 minutos - Medición de fuerzas inspiratorias y espiratorias máximas IMAGEN: - Radiografía simple te tórax (PA y lateral) - Tomografía de Tórax - TAC convencional (cortes de 5 mm ) - TAC de alta resolución (cortes de 2 mm ) - Angiografía de tórax - Resoneancia Magnética de Tórax (Funcional) - PET-CT (oncología) - Angiografía Pulmonar (invasiva) - Gammagrafía pulmonar - Ecocardiografía # ESPIROMETRÍA ## Medicion del aire que entra y sale - Prueba básica de función mecánica respiratoria - Es crítica para el diagnóstico de enfermedades pulmonares. ## INDICACIONES: 1. Parte complementaria de evaluación general 2. Diagnóstica patología pulmonar 3. Impacto de enfermedad en función respiratoria. 4. Escrutinio en individuos en riesgo ## CONTRAINDICACIONES 1. Infarto reciente 2. Cirugía reciente 3. Embarazo avanzado 4. Neumotórax 5. Tb activa sin tratamiento - Poco utilizada en la práctica genereal del médico - Se puede usar en consultorio 5. Monitorización y vigilancia 6. Pronóstico 7. Descripción del curso de la enfermedad 8. Valoración del impedimento y discapacidad respiratoria 9. Hemoptisis 10. Aneurismas grandes 11. Sello de agua 12. Otitis media  # PRINCIPALES VALORES ## Capacidad Vital Forzada (CVF) Es el máximo volumen de aire exhalado después de una inspiración máxima de manera forzada expresado en litros ## Volumen Exhalado Forzado en un SEBundo (VEF1) Volumen espiratorio forzado en el primer segundo de la CVF expresado en litros ## Relación CVF/VEF1 Se debe tener 70% para arriba del valor predicho. ## PEF D FLUJO PICO Máxima velocidad de aire exhalado, se expresa en litros por segundo. ## Curva de Volumen-Tiempopo:  ## Criterios de repetibilidad - Contar con 3 maniobras aceptables - Se aplica a FVC y FEV1 - Que no haya una variabilidad de +150 mL entre los valores más altos El equipo debe contar con gráficas de: - Flujo-Volumen - Volumen-Tiempo Curva de Fluio-Volumen:  Asegurar la calidad técnica del paciente durante la prueba. # PATRONES FUNCIONALES RESPIRATORIOS: Normal: Sin patología pulmonar Restrictivo: Volúmenes y capacidades más pequeñas - Enfermedad pulmonar intersticial. - Alteraciones de caja torácica. - Polineuropatía. ## Obstructivo: - EPOC - Asma Mixto: Restrictivo y Obstructivo | | | | FEV1-FVC | FEF 25-75% | | :--: | :--: | :--: | :--: | :--: | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | NORMAL | >80 % | >80 % | >70 | | | PATRÓN OBSTRUCTIVO | >80 % NORMAL | <80 % DISMINUIDO | <70 DISMINUIDO | | | PATRÓN MIXTO | <80 % DISMINUIDO | <80 % DISMINUIDO | <70 DISMINUIDO | | E | PATRON RESTRICTIVO | <80 % DISMINUIDO | <80 % DISMINUIDO | >70 NORMAL O DISMINUIDO | | | VÍA AÉREA PEQUEÑA | >80 % NORMAL | >80 % NORMAL | >70 NORMAL |  ## PRUEBA DE RESPUESTA AL BRONCODILATADOR: ## Determinar si la obstrucción al flujo aéreo es reversible (EPOC o ASMA) Para evaluar la respuesta al broncodilatores se mide el cambio en VEF1 y la CVF posterior al broncodilatador Se usa \rightarrow 400 ug de salbutamol inhalado - Positivo si VEF1 o CVF mejora 12% y que sea mayor a 200 ml con respecto a la basal (adultos) y 13% (niños). - Ambos criterios de cambio, volumen y porcentaje, deben cumplirse. - Si es positivo sugiere Asma. - Si es negativo sugiera EPOC. Si el VEF1 o el CVF mejora +12 % después del broncodilatador - ASMA Si el VEF 1 o el CVF no aumenta +12 % después del broncodilatador - EPOC
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