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Editar documento: 12. Histoplasmosis
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# HISTOPLASMOSIS ## DEFINICIÓN Es una **micosis endémica**, más común en Estados Unidos, provocada por infección del hongo **Histoplasma capsulatum**. La mayoría de las infecciones curan espontáneamente, pero es común que presente formación de **granulomas**. ## EPIDEMIOLOGÍA - La infección resulta por **exposición pasiva** al hongo, el cual se encuentra presente en **suelos enriquecidos** con excretas de **aves** y guano de **murciélagos**. - **HOMBRES** 6:1 mujeres - El **SIDA** ha tenido un impacto importante en la **Incidencia global** de coinfección del 0,9 %, si bien en **áreas endémicas** puede llegar hasta el 27 % ## FACTORES DE RIESGO - Limpieza de corrales de aves y de áticos - Restauración de edificios antiguos - Remoción de tierra - Tala de árboles - Visita a cuevas habitadas por murciélagos. ## CLÍNICA  Histoplasmosis Las **microconidias** de **H. capsulatum** penetran al **tracto respiratorio** por **inhalación** y, gracias a su pequeño tamaño, logran alcanzar los **alvéolos** del **hospedero**, donde a 37^{\circ} C, se convierten en **levadura**. - Asintomático 90% - Autolimitada Desarrollan manifestaciones los **inmunocomprometidos**, expuestos a una gran **cantidad de inóculo**. ## HISTOPLASMOSIS DISEMINADA **Fiebre**, **pérdida de peso**, **hepatoesplenomegalia**, **linfadenopatía**, **tos no productiva**, **úlceras palatinas**. - **Gastrointestinal** (Cuadros diarreicos, en **VIH** actúa como **enfermedad oportunista**) - **Enfermedad de Addison** (destrucción total bilateral de **suprarrenales**) - **SNC** (**parálisis de pares craneales**, **disminución del estado de alerta**) # DIAGNÓSTICO ## GOLD STANDARD: CULTIVO - Aseguran el **diagnóstico definitivo** de histoplasmosis, solo que el **hongo** tarda en crecer entre 4 y 6 semanas. - Se puede cultivar **sangre**, **esputo**, **médula ósea** o **LCR**. ## DETECCIÓN DE ANTÍGENOS - La **detección del antígeno** en **orina** es de gran utilidad, sobre todo en pacientes con **SIDA**. - También se pueden detectar en **sangre**. ## TRATAMIENTO | ENFERMEDAD LEVE O NÓDULOS ESTABLES | ITRACONAZOL | | :-- | :-- | | LESIONES CAVITARIAS CRÓNICAS | ITRACONAZOL POR 1 AÑO | | ENFERMEDAD PULMONAR SEVERA O DISEMINADA | ANFOTERICINA B + ITRACONAZOL |
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# HISTOPLASMOSIS ## DEFINICIÓN Es una micosis endémica, más común en Estados Unidos, provocada por infección del hongo Histoplamsa capsulatum. La mayoría de las infecciones curan espontáneamente, pero es común que presente formación de granulomas. ## EPIDEMIOLOGÍA - La infección resulta por exposición pasiva al hongo, el cual se encuentra presente en suelos enriquecidos con excretas de aves y guano de murciélagos. - HOMBRES 6:1 mujeres - El SIDA ha tenido un impacto importante en Incidencia global de coinfección del 0,9%, si bien en áreas endémicas puede llegar hasta el 27 % ## FACTORES DE RIESGO: - Limpieza de corrales de aves y de áticos - Restauración de edificios antiguos - Remoción de tierra - Tala de árboles - Visita a cuevas habitadas por murciélagos. ## CLÍNICA  Histoplasmosis Las microconidias de H. capsulatum penetran al tracto respiratorio por inhalación y, gracias a su pequeño tamaño, logran alcanzar los alvéolos del hospedero, donde a 37^{\circ} C, se convierten en levadura. - Asintomatico 90% - Autolimitada Desarrollan manifestaciones los inmuncomprimideos, expuestos una gran cantidad de inóculo. ## HISTOPLASMOSIS DISEMINADA Fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, tos no productiva, úlceras palatinas. - Gastrotinetstinal (Cuadros diarreicos, en VIH actúa como enfermad oportunisata) - Enf addison (destrucción total bilateral de Suprarrenales) - SNC( ( paralisis pares craneles, disminución estado de alerta) # DIAGNÓSTICO ## GOLD STANDARD: CULTIVO - Aseguran el diagnóstico definitivo de histoplasmosis, solo que el hongo tarda en crecer entre 4y 6 semanas - Se puede cultivar sangre, esputo, médula ósea o LCR. ## DETECCIÓN DE ANTÍGENOS - La detección del antígeno en Orina es de gran utilidad, sobre todo en pacientes con SIDA. - También se pueden detectar en sangre. ## TRATAMIENTO | ENFERMEDAD LEVE O NÓDULOS ESTABLES | ITRACONAZOL | | :-- | :-- | | LESIONES CAVITARIAS CRÓNICAS | ITRACONAZOL POR 1 AÑO | | ENFERMEDAD PULMONAR SEVERA O DISEMINADA | ANFOTERICINA B + ITRACONAZOL |
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