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Editar documento: 4. Hernias Generalidades
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# HERNIAS: GENERALIDADES ## DEFINICIÓN Las hernias de la pared abdominal se definen como un defecto de la continuidad de la estructura fascial o músculo-aponeurótica de la pared abdominal que permite la salida o protrusión de elementos que normalmente no pasan a su través. ## ETIOLOGÍA - Pueden ser debido a anomalías congénitas o a su desarrollo de forma secundaria en los adultos. - Los **factores congénitos** son los más importantes cuando se asocian con las hernias inguinales. COMPONENTES: 1. Anillo 2. Contenido 3. Saco ## LOCALIZACIÓN (en orden de frecuencia) 1. **INGUINALES** (75 %) a. Directa (33 %) b. Indirecta (66 %) c. Femoral (3 %) 2. **UMBILICALES** (6-14 %) a. Congénitas b. Adquiridas  3. **INCISIONAL** (en sitios de heridas quirúrgicas): es la que más recidiva. 4. Epigástrica 5. Otras: a. Hernia de Littre: el contenido se encuentra en el Divertículo de Meckel b. Hernia de Richter: solo una parte de la pared del intestino se encuentra en el saco (rara y peligrosa) c. Hernia de Spiegel: Protrusión en la parte lateral del músculo recto abdominal d. Hernia de Amyand: contiene el apéndice # CLASIFICACIÓN | HERNIA REDUCTIBLE | La herniación se puede reintroducir a su localización normal. | | :------------------ | :---------------------------------------------------------------- | | HERNIA INCARCERADA | Hernia que no se puede reducir, no puede introducirse el contenido a su localización normal. Dolorosa y blanda | | HERNIA ESTRANGULADA | Hernia incarcerada que presenta compromiso vascular del contenido herniado. Dolorosa, a tensión y de coloración violácea. | | Hernia Incoercible | Hernia que vuelve a salir inmediatamente después de reducirse | | HERNIA DESLIZADA | Hernia en la que una porción del saco herniario está formada por una pared de víscera (generalmente ciego o colon sigmoide) | ## EPIDEMIOLOGÍA - Representan un **problema de salud pública** en el mundo. - La **hernia inguinal** es la más frecuente (y dentro de ellas la indirecta). - La **hernioplastia** es una de las principales intervenciones quirúrgicas en el servicio de cirugía. ## FACTORES DE RIESGO - Antecedentes Familiares - Mal estado nutricional - **TABAQUISMO** - Sedentarismo - Aumentos repetitivos de presión abdominal (Tos Crónica, Ascitis, EPOC, Constipación Crónica, HPB por esfuerzo al orinar) - Cirugías previas (hernia ventral o incisional) - Masculinos - Uso de corticoesteroides ## DIAGNÓSTICO GENERAL ## EXAMEN FÍSICO - Es el más importante para realizar el diagnóstico. - Puede ser un defecto asintomático que se descubra de manera incidental. ## ESTUDIOS DE IMAGEN Quedarán reservados en caso de duda diagnóstica. 1.- USG (sensibilidad 70 % y Especificidad 100 %) 2.- Negativo - RMN 3.- Negativo - HERNIOGRAFÍA # HERNIAS CRURALES rectus abdominis  ## HERNIAS VENTRALES 
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# HERRILAS GENERALIDADES ## DEFINICIÓN Las hernias de la pared abdominal se definen como un defecto de la continuidad de la estructura fascial o músculo-aponeurótica de la pared abdominal que permite la salida o protrusión de elementos que normalmente no pasa a su través. ## ETIOLOGIA - Pueden ser debido a anomalías congénitos o a su desarrollo de forma secundaria en los adultos. - Los factores congénitos son los más importantes cuando se asocian con las hernias inguinales. COMPONENTES: 1. Anillo 2. Contenido 3. Saco ## LOCALIZACIÓN (en orden de frecuencia) 1. INGUINALES (75%) a. Directa (33%) b. Indirecta (66%) c. Femoral (3%) 2. UMBILICALES ( 6-14 % ) a. Congénitas b. Adquiridas  3. INCISIONAL (en sitios de heridas quirúrgicas) - es la que más recidiva. 4. Epigástrica 5. Otras: a. Hernia de Littre: el contenido se encuentra en el Divertículo de Meckel b. Hernia de Richter: solo una parte de pared del intestino se encuentra en el saco (rara y peligrosa) c. Hernia de Spiegel: Protrusión en la parte lateral del músculo recto abdominal d. Hernia de Amyand: contiene el apéndice # CLASIFICACIÓN | HERNIA REDUCTIBLE | La herniación se puede reintroducir a su localización normal. | | :-- | :-- | | HERNIA INCARCERADA | Hernia que no se puede reducir, no puede introducirse el contenido a su localización normal. Dolorosa y blanda | | HERNIA ESTRANGULADA | Hernia incarcerada que presenta compromiso vascular del contenido herniado. Dolorosa, a tención y de coloración violácea. | | Hernia Incoercible | Hernia que vuelve a salir inmediatamente después de reducirse | | HERNIA DESLIZADA o por desplazamiento | Hernia en la que una porción del saco herniario está formada por una pared de víscera (generalmente ciego o colon sigmoide) | ## EPIDEMIOLOGÍA - Representan un porblema de salud pública en el mundo - La hernia inguinal es la más frecuente ( y dentro de ellas la indirecta) - La hernioplastía es una de las principales intervenciones quirúrgicas en el servicio de cirugía. ## FACTORES DE RIESGO - Antecedentes Familiares - Mal estado nutricional - TABAQUISMO - Sedentarismo - Aumentos repetitivos de presión abdominal (Tos Crónica, Ascitis, EPOC, Constipación Crónica, HPB por esfuerzo al orinar) - Cirugías previas (hernia ventral o incisional) - Masculinos - Uso de corticoesteroides ## DIAGNOSTICO GENERAL ## EXAMEN FÍSICO - Es el más importante para realizar el diagnóstico - Puede ser un defecto asintomático que se descubra de manera incidental. ## ESTUDIOS DE IMAGEN Quedarán reservados en caso de duda diagnóstica. 1.- USG (sensibilidad 70% y Especificidad 100%) 2.- Negativo - RMN 3.- Negativo - HERNIOGRAFÍA # HERNIAS CRURALES rectus abdominis  ## HERNIAS VENTRALES 
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