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Editar documento: 3. Zika
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# BIHA ## DEFINICIÓN La infección por el virus Zika es generalmente asintomática, pero puede causar fiebre, erupción cutánea, dolor en las articulaciones, o conjuntivitis; sin embargo, la infección por Zika durante el embarazo puede causar **microcefalia** y anormalidades en los ojos. ## ETIOLOGÍA El virus Zika es un flavivirus transmitido por *Aedes aegypti* y *albopictus* que es similar a los DENV, la fiebre amarilla y la fiebre del Nilo Occidental en términos antigénicos y estructurales. Durante la primera semana de la infección, el virus Zika está presente en la sangre. Los mosquitos pueden adquirir el virus cuando pican a las personas infectadas; pueden transmitir el virus a otras personas a través de las picaduras. Los viajeros procedentes de zonas con transmisión activa del virus Zika pueden portar el virus Zika en su sangre cuando vuelven a su casa, y si los mosquitos vectores están presentes a nivel local, la transmisión local del virus Zika es posible. A diferencia del Dengue y del **CHIK**, el Zika se puede transmitir por **contacto sexual**, contacto con fluidos corporales como semen, líquido vaginal, orina y sangre de pacientes infectados, además de la **transmisión vertical**. Incubación: 8-12 días **HOSPEDERO PRINCIPAL: PRIMATES NO HUMANOS** (especies de *Macaca* y *Pongo*) ## EPIDEMIOLOGÍA - En 1947, el virus Zika fue aislado de monos en el bosque de Zika de Uganda, pero no se consideró un importante patógeno humano hasta los primeros brotes a gran escala en las islas del Pacífico Sur en 2007. - En mayo de 2015, se informó por primera vez la transmisión local en América del Sur, a continuación en Centroamérica y en el Caribe, llegando a México a fines de noviembre de 2015. - Además de la **Microcefalia** también se ha relacionado con el **Síndrome de Guillain-Barré**. ## FACTORES DE RIESGO - Habitar o viajar a una región endémica de la enfermedad - Picadura de mosquitos - Medidas sanitarias deficientes para evitar la propagación del mosquito. # CLÍNICA La mayoría (80%) de las veces la infección cursa asintomática, pudiendo llegar a presentar algunos síntomas leves como los siguientes: - Fiebre - Exantema maculopapular pruriginoso - Mialgias - Artralgias - Conjuntivitis - Cefalea - Tos de 2-7 días de evolución ## ZIKA EN EMBARAZO La infección por el virus Zika durante el embarazo puede causar **MICROCEFALIA** y otros defectos encefálicos fetales graves. Independientemente de que los lactantes infectados en el útero tengan microcefalia, podrían presentar lesiones oculares o contracturas congénitas (p. ej., pie zambo). Evidencia de laboratorio de virus Zika en suero o líquido amniótico: - Considerar la realización de USG cada 3 a 4 semanas para controlar la anatomía y el crecimiento fetal. - Referencia a medicina maternofetal o a un especialista en enfermedades infecciosas con experiencia en manejo del embarazo. - El desarrollo cerebral se debe vigilar durante \geq **2 años** en todos los lactantes nacidos de madres infectadas por el virus Zika, independientemente de la existencia de microcefalia o lesiones oculares. ## DIAGNÓSTICO **RT - PCR** - Primeros 8 días: en sangre - Primeros 14 días: en orina ## ANTICUERPOS La IgM específica contra el virus y los anticuerpos neutralizantes se desarrollan típicamente hacia el final de la primera semana de la enfermedad, pero la reacción cruzada con flavivirus relacionados (p. ej., dengue y fiebre amarilla) es común. # TRATAMIENTO ## 1ra elección: **TRATAMIENTO DE SOSTÉN** El tratamiento es sintomático; incluye lo siguiente: - Reposo - Líquido para evitar la deshidratación - Paracetamol para aliviar el dolor y la fiebre - Evitar aspirina y otros AINE - No hay un tratamiento antiviral específico para la infección por el virus Zika. La **aspirina** y otros **AINE** no se utilizan normalmente durante el **embarazo** y, específicamente, deben evitarse en todos los pacientes tratados para la infección por el virus del Zika hasta poder descartar el **dengue** debido al alto riesgo de hemorragia. Además, la muerte y la infección grave por el virus Zika se ha relacionado con **trombocitopenia inmunitaria** y sangrado.
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# BIHA ## DEFINICIÓN La infección por el virus Zika es generalmente asintomática, pero puede causar fiebre, erupción cutánea, dolor en las articulaciones, o conjuntivitis; sin embargo, la infección por Zika durante el embarazo puede causar microcefalia y anormalidades en los ojos. ## ETIOLOGÍA El virus Zika es un flavivirus transmitido por Aedes aegypti y albopictus que es similar a los DENV, la fiebre amarilla y la fiebre del Nilo Occidental en términos antigénicos y estructurales. Durante la primera semana de la infección, el virus Zika está presente en la sangre. Los mosquitos pueden adquirir el virus cuando pican a las personas infectadas; pueden transmitir el virus a otras personas a través de las picaduras. Los viajeros procedentes de zonas con transmisión activa del virus Zika pueden portar el virus Zika en su sangre cuando vuelven a su casa, y si los mosquitos vectores están presentes a nivel local, la transmisión local del virus Zika es posible. A diferencia de Dengue y CHIK, el Zika se puede transmitir por contacto sexual, contacto con fluidos corporales como semen, líquido vaginal, orina y sangre de pacientes infectados, además de la transmisión vertical. ## Incubación: 8 - 12 días HOSPEDERO PRINCIPAL: PRIMATES NO HUMANOS (especies de Macaca y Pongo) ## EPIDEMIOLOGÍA - En 1947, el virus Zika fue aislado de monos en el bosque de Zika de Uganda, pero no se consideró un importante patógeno humano hasta los primeros brotes a gran escala en las islas del Pacífico Sur en 2007. - En mayo de 2015, se informó por primera vez la transmisión local en América del Sur, a continuación, en Centroamérica y en el Caribe, llegando a México a fines de noviembre de 2015. - Además de la Microcefalia también se ha relacionado a Síndrome de Guillain-Barré ## FACTORES DE RIESGO - Habitar o viajar a región endémica de la enfermedad - Picadura de mosquitos - Medidas sanitarias deficientes para evitar la propagación del mosquito. # CLINICA La mayoría ( 80 % ) de las veces la infección cursa asintomática, pudiendo llegar a presentar algunos síntomas leves como los siguientes: - Fiebre - Exantema maculopapular pruriginoso - Mialgias - Artralgias - Conjuntivitis - Cefalea - Tosd de 2-7 días de evolución ## ZIKA EN EMBARAZO La infección por el virus Zika durante el embarazo puede causar MICROCEFALIA y otros defectos encefálicos fetales graves. En forma independiente de que los lactantes infectados en el útero tengan microcefalia, podrían presentar lesiones oculares o contracturas congénitas (p. ej., pie zambo). Evidencia de laboratorio de virus Zika en suero o líquido amniótico: - Considerar la realización de USG cada 3 a 4 semanas para controlar la anatomía y el crecimiento fetal . - Referencia a medicina maternofetal o a un especialista en enfermedades infecciosas con experiencia en manejo del embarazo. - El desarrollo cerebral se debe vigilar durante \geq 2 años en todos los lactantes nacidos de madres infectadas por el virus Zika, en forma independiente de la existencia de microcefalia o lesiones oculares. ## DIAGNÓSTICO RT - PCR - Primeros 8 días: en sangre - Primeros 14 días: en orina ## ANTICUERPOS La IgM específica contra el virus y los anticuerpos neutralizantes se desarrollan típicamente hacia el final de la primera semana de la enfermedad, pero la reacción cruzada con flavivirus relacionados (p. ej., dengue y fiebre amarilla) es común. # TRATAMIENTO ## 1ra elección: TRATAMIENTO DE SOSTÉN El tratamiento es sintomático; incluye lo siguiente: - Reposo - Líquido para evitar la deshidratación - Paracetamol para aliviar el dolor y la fiebre - Evitar aspirina y otros AINE - No hay un tratamiento antiviral específico para la infección contra el virus Zika. La aspirina y otros AINE no se utilizan normalmente durante el embarazo y, específicamente, deben evitarse en todos los pacientes tratados para la infección por el virus del Zika hasta poder descartar el dengue debido al alto riesgo de hemorragia. Además, la muerte y la infección grave por el virus Zika se ha relacionado con trombocitopenia inmunitaria y sangrado
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