Editar documento - 4.3 Hernia Umbilical

Editar documento: 4.3 Hernia Umbilical

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# HERNIA UMBILICAL: DEFINICIÓN

La hernia umbilical se define como un abultamiento alrededor del ombligo, que puede contener epiplón, parte del intestino delgado o grueso. Secundaria a un **debilitamiento de la fascia del tejido conectivo**.

## EPIDEMIOLOGÍA

**Todas las hernias son quirúrgicas** y desde que se detectan debe iniciarse protocolo programado.

## FACTORES DE RIESGO

Los factores que pueden condicionar el desarrollo de hernia umbilical son:

- Obesidad (IMC mayor 35)

![Imagen img-0.jpeg](https://bibliotecastorages.diosdoctor.com/f741589e-1dc8-4c2b-8668-fbec9c98ed5a.jpg)
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Tos crónica
- Enfermedad obstructiva urinaria
- Ascitis
- **Constipación y estreñimiento**
- Prostatismo
- Multiparidad

## CLÍNICA

Investigar área umbilical: aumento de volumen cuando el paciente se encuentre en reposo o cualquier tipo de esfuerzo como toser o pujar.
Preguntar dirigidamente si existe aumento de volumen en el área periumbilical y si se manifiesta en reposo o ante los esfuerzos.

## DIAGNÓSTICO

No se recomienda realizar estudios de laboratorio para la confirmación del diagnóstico de hernia umbilical. En la unidad de medicina familiar se deben efectuar los siguientes exámenes de laboratorio (**preoperatorios**) para la programación de la herniorrafia o hernioplastia:

- Biometría hemática completa
- Tiempos de coagulación
- Glucosa, urea y creatinina
- Grupo y Rh

Se debe enviar a 2do nivel con los exámenes preoperatorios ya realizados, GPC (Guía de Práctica Clínica).

No se recomienda el uso de antibióticos profilácticos para las herniorrafias o hernioplastias.

# TRATAMIENTO

## NO FARMACOLÓGICO

Niños: ketorolaco 0.75 mg/Kg cada 8 horas por vía intravenosa (se sugiere una o dos dosis) y continuar con paracetamol a 10 a 30 mg por kilogramo de peso por dosis, cada 6 horas, por vía oral hasta 5 días.

Adultos: ketorolaco 30 mg IV cada 8 horas. Posteriormente, paracetamol a dosis de 500 mg a 1 gr por vía oral cada 6 horas, hasta completar 5 días.

## QUIRÚRGICO

Se recomienda la cirugía ambulatoria en pacientes con hernia umbilical debido a que disminuye las complicaciones y la estancia hospitalaria.

En las herniorrafias umbilicales se recomienda la cirugía abierta, ya que es el método que requiere menos tiempo para su ejecución.

## INDICACIONES DE REPARACIÓN QUIRÚRGICA EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA

Se debe considerar reparación quirúrgica de la hernia umbilical en los siguientes casos:

## REPARACIÓN DE HERNIA UMBILICAL EN ADULTOS

## 1ra elección: cirugía abierta sin malla

Se recomienda el **cierre del defecto herniario con la técnica de Mayo**, utilizando material absorbible (ácido poliglicólico o poliglactina 910) o no absorbible (polipropileno).

2a elección: cirugía abierta con malla
Se recomienda el uso material protésico del tipo de polipropileno y mallas parcialmente absorbibles como material de elección en caso de hernias umbilicales con defectos mayores a 3 cm de diámetro.

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# HERRIA UMBILICAL DEFINICIÓN

La hernia umbilical se define como un abultamiento alrededor del ombligo, que puede contener epiplón, parte del intestino delgado o grueso. Secundaria a un DEBILITAMIENTO DE LA FASCIA DEL TEJIDO CONECTIVO.

## EPIDEMIOLOGÍA

TODAS LAS HERNIAS SON QUIRÚRGICAS Y DESDE QUE SE DETECTAN DEBE INICIARSE PROTOCOLO PROGRAMADO.

## FACTORES DE RIESGO

Los factores que pueden condicionar el desarrollo de hernia umbilical son:

- Obesidad ( IMC mayor 35)

![Imagen img-0.jpeg](https://bibliotecastorages.diosdoctor.com/f741589e-1dc8-4c2b-8668-fbec9c98ed5a.jpg)
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
- Tos crónica
- Enfermedad obstructiva urinaria
- Ascitis
- CONSTIPACIÓN Y ESTREÑIMIENTO
- Prostatismo
- Multiparidad

## CLINICA

Investigar área umbilical aumento de volumen cuando el paciente se encuentre en reposo o cualquier tipo de esfuerzo como toser o pujar
Preguntar dirigidamente si existe de aumento de volumen en el área periumbilical y si se manifiesta en reposo o ante los esfuerzos.

## DIAGNÓSTICO

No se recomienda realizar estudios de laboratorio para la confirmación del diagnóstico de hernia umbilical. En la unidad de medicina familiar se deben efectuar los siguientes exámenes de laboratorio (PREOPERATORIOS) para la programación de la herniorrafia o hernioplastía:

- Biometría hemática completa
- Tiempos de coagulación
- Glucosa, urea y creatinina
- Grupo y Rh

Se debe enviar a 2 o nivel con los exámenes preopareatorios ya realizados, GPC.

No se recomienda el uso de antibióticos profilácticos para las herniorrafias o hernioplastias.

# TRATAMIENTO

## NO FARMACOLOGICO

Niños: ketorolaco 0.75 mg / Kg cada 8 horas por vía intravenosa (se sugiere una o dos dosis) y continuar con paracetamol a 10 a 30 mg por kilogramo de peso por dosis, cada 6 horas, por vía oral hasta 5 días.

Adultos: ketorolaco 30 mg IV cada 8 horas. Posteriormente, paracetamol a dosis de 500 mg a 1 gr por vía oral cada 6 horas, hasta completar 5 días.

## QUIRURGICO

Se recomienda la cirugía ambulatoria en pacientes con hernia umbilical debido a que disminuye las complicaciones y la estancia hospitalaria .

En las herniorrafias umbilicales se recomienda la cirugía abierta ya que es el método que requiere menos tiempo para su ejecución.

## INDICACIONES DE REPARACIÓN QUIRÚRGICA EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA

Se debe considerar reparación quirúrgica de la hernia umbilical en los siguientes casos:

## REPARACIÓN DE HERNIA UMBILICAL EN ADULTOS

## 1ra elección: CIRUGÍA ABIERTA SIN MALLA

Se recomienda el CIERRE DEL DEFECTO HERNIARIO CON LA TÉCNICA DE MAYO, utilizando material absorbible (ácido poliglicolico o poliglactina 910) o no absorbible (polipropileno).

2da elección: CIRUGÍA ABIERTA CON MALLA
Se recomienda el uso material protésico del tipo de polipropileno y mallas parcialmente absorbibles como material de elección en caso de hernias umbilicales con defectos mayores a 3 cm de diámetro

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