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Editar documento: 7. Erisipeloide
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# Erisipeloide ## Definición La erisipelotricosis es una infección causada por *Erysipelothrix rhusiopathiae*. El síntoma más común es el erisipeloide, una celulitis localizada aguda, pero de evolución lenta. El diagnóstico se establece a partir del cultivo de muestras de biopsia y, en ocasiones, con pruebas de PCR. El tratamiento consiste en la administración de **PENICILINA**. ## Etiología *Erysipelothrix rhusiopathiae* (antes conocido como *E. insidiosa*) es un bacilo delgado Grampositivo, microaerófilo encapsulado, no esporulado e inmóvil, que se distribuye por todo el mundo; principalmente es saprofítico. ## Epidemiología - *E. rhusiopathiae* puede infectar diversos animales, incluidos insectos, mariscos, peces, aves y mamíferos (en especial, el ganado porcino). - La infección suele ser ocupacional, típicamente como consecuencia de una herida penetrante en personas que manipulan productos animales comestibles o no comestibles (cadáveres infectados, productos derivados como grasa o fertilizantes, huesos, conchas). - Es común que los pacientes trabajen en la **MANIPULACIÓN DE PESCADOS O MARISCOS** o en mataderos. - La infección puede producirse también por mordeduras de gatos o perros. - Las infecciones no dérmicas son raras; suelen aparecer como artritis o endocarditis. ## Clínica ## Primera Semana (Local) Aparece un exantema característico maculopapuloso, elevado, rojo purpúreo, no vesiculado e indurado, acompañado de pruritos y sensación de quemazón. La inflamación local, a pesar de estar bien demarcada, puede inhibir el uso de la mano, que es el sitio habitual de infección. El margen de la lesión puede extenderse lentamente hacia el exterior y producir molestias e incapacidad que pueden persistir por 3 semanas.  # Cuadro Sistémico En 1/3 de los casos aparecen linfadenopatías regionales. La erisipelosis rara vez se transforma en un cuadro cutáneo generalizado que se caracteriza por lesiones púrpuras en la piel que se expanden a medida que su centro se aclara, y más lesiones ampolladas en el sitio primario o en sitios distantes. Es infrecuente la bacteriemia, que resulta por lo general una infección primaria más que una diseminación de las lesiones cutáneas. Puede producir artritis séptica o endocarditis infecciosa, incluso en personas sin enfermedades conocidas de las válvulas cardíacas. ## Diagnóstico ## Cultivo Es mejor el cultivo de muestras de biopsia de grosor completo de la lesión, en comparación con las muestras de aspiración con aguja del borde en crecimiento de esta, ya que el microorganismo se ubica solo en las partes más profundas de la piel. El cultivo del exudado obtenido al erosionar una pápula florida puede llevar al diagnóstico. El aislamiento del microorganismo en el líquido sinovial o en la sangre es necesario para el diagnóstico de artritis o la endocarditis asociadas con la erisipelotricosis. *E. rhusiopathiae* puede identificarse erróneamente como lactobacilos. ## PCR Puede ayudar al diagnóstico rápido de erisipelotricosis. El diagnóstico rápido es importante si se sospecha endocarditis porque *E. rhusiopathiae* es resistente a la **VANCOMICINA**. ## Tratamiento 1.ª elección: **PENICILINA V** o **AMPICILINA** 2.ª elección: **CIPROFLOXACINO**
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# CRISIPELOIDE ## DEFINICIÓN La erisipelotricosis es una infección causada por Erysipelothrix rhusiopathiae. El síntoma más común es el erisipeloide, una celulitis localizada aguda, pero de evolución lenta. El diagnóstico se establece a partir del cultivo de muestras de biopsia y, en ocasiones, con pruebas de PCR. El tratamiento consiste en la administración de PENICILINA. ## ETIOLOGÍA Erysipelothrix rhusiopathiae (antes conocido como E. insidiosa) es un bacilo delgado Grampositivo, microaerófilo encapsulado, no esporulado e inmóvil, que se distribuye por todo el mundo; principalmente es saprofítico. ## EPIDEMIOLOGÍA - E. rhusiopathiae puede infectar diversos animales, incluidos insectos, mariscos, peces, aves y mamíferos (en especial, el ganado porcino). - La infección suele ser ocupacional, típicamente como consecuencia de una herida penetrante en personas que manipulan productos animales comestibles o no comestibles (cadáveres infectados, productos derivados como grasa o fertilizantes, huesos, conchas). - Es común que los pacientes trabajen en la MANIPULACIÓN DE PESCADOS O MARISCOS o en mataderos. - La infección puede producirse también por mordeduras de gatos o perros. - Las infecciones no dérmicas son raras; suelen aparecer como artritis o endocarditis. ## CLINICA ## PRIMERA SEMANA (LOCAL) Aparece un exantema característico maculopapuloso, elevado, rojo purpúreo, no vesiculado e indurado, acompañado de prurito y sensación de quemazón. La inflamación local, a pesar de estar bien demarcada, puede inhibir el uso de la mano, que es el sitio habitual de infección. El margen de la lesión puede extenderse lentamente hacia el exterior y producir molestias e incapacidad que pueden persistir por 3 semanas.  # CUADRO SISTÉMICO En 1 / 3 de los casos aparecen linfadenopatías regionales. La erisipelosis rara vez se transforma en un cuadro cutáneo generalizado que se caracteriza por lesiones púrpuras en la piel que se expanden a medida que su centro se aclara, más lesiones ampolladas en el sitio primario o en sitios distantes. Es infrecuente la bacteriemia, que resulta por lo general una infección primaria más que una diseminación de las lesiones cutáneas. Puede producir artritis séptica o endocarditis infecciosa, incluso en personas sin enfermedades conocidas de las válvulas cardíacas. ## DIAGNÓSTICO ## CULTIVO Es mejor el cultivo de muestras de biopsia de grosor completo de la lesión, en comparación con las muestras de aspiración con aguja del borde en crecimiento de ésta, ya que el microorganismo se ubica sólo en las partes más profundas de la piel. El cultivo del exudado obtenido al erosionar una pápula florida puede llevar al diagnóstico. El aislamiento del microorganismo en el líquido sinovial o en la sangre es necesario para el diagnóstico de artritis o la endocarditis asociadas con la erisipelotricosis. E. rhusiopathiae puede identificarse erróneamente como lactobacilo. PCR Puede ayudar al diagnóstico rápido de erisipelotricosis. El diagnóstico rápido es importante si se sospecha endocarditis porque E. rhusiopathiae es resistente a la Vancomicina. ## TRATAMIENTO ## 1ra elecicón: PENICILINA V O AMPICILINA ## 2da elección: CIPROFLOXACINO
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