Editar documento - 1. Medicamentos En Psiquiatría

Editar documento: 1. Medicamentos En Psiquiatría

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# FÁRMACOS EN PSIQUIATRÍA

## ANTIDEPRESIVOS

## INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)

## MECANISMO DE ACCIÓN

Actúan mediante la inhibición de la recaptación de la **serotonina** después de haber sido liberada en la sinapsis.

## MEDICAMENTOS

- Citalopram
- Escitalopram
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Sertralina

## TRICÍCLICOS

## MECANISMO DE ACCIÓN

Los tricíclicos secundarios inhiben la recaptación de **5-HT** (**Serotonina**) y **NA** (**Noradrenalina**), actuando a nivel del encéfalo. Los tricíclicos terciarios, además de lo anterior, inhiben receptores **Alfa-1-Adrenérgicos**, **muscarínicos** e **histaminérgicos** (**H1**).

## MEDICAMENTOS

- Amoxapina (secundarios)
- Nortriptilina (secundarios)
- Imipramina (terciarios)
- Amitriptilina (terciarios)

## INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA (ISRSN)

## MECANISMO DE ACCIÓN

Inhiben recaptación de ambas aminas (**5-HT** y **NA**) pero no tienen estructura **tricíclica**.

## MEDICAMENTOS

- Venlafaxina
- Metabolitos de la Venlafaxina

# ANTIPSICÓTICOS

## TÍPICOS

Presentan los mecanismos de acción menos sofisticados dentro del grupo de los antipsicóticos. Presentan mayor incidencia de **síndrome extrapiramidal**.

## MECANISMO DE ACCIÓN

Funcionan como **antagonistas** de receptores **dopaminérgicos**, especialmente **D2**. El bloqueo **D2** en la **vía mesolímbica** logra la meta deseada: apaciguar la sintomatología **psicótica positiva**. Esta vía, como su nombre lo indica, va desde el mesencéfalo (en el tronco encefálico) hasta el sistema límbico. Todos los antipsicóticos usados hasta hoy bloquean los receptores **D2**.

## MEDICAMENTOS

- Fenotiazinas: Clorpromazina, Tioridazina, Pipotiazina, Prometazina, Levomepromazina.
- Tioxantenos: Clorprotixeno
- Butirofenonas: Haloperidol
- Benzamidas: Sulpiride, Tiapride

## ATÍPICOS

Constituyen la **segunda generación** de antipsicóticos, ya que aparecieron después de una molécula muy particular: la **clozapina**. Con una eficacia antipsicótica aproximadamente similar a la de los típicos, se diferencian por presentar menor incidencia de **síndrome extrapiramidal** y de **hiperprolactinemia**, desde el punto de vista clínico.

## MECANISMO DE ACCIÓN

Antagonistas D2 igual que los típicos, pero agregan algunas otras afinidades respecto de otros receptores que complejizan la comprensión de los mecanismos de acción. Según su afinidad y actividad intrínseca, pueden actuar como **antagonistas** de los receptores **serotoninérgicos 5-HT2A** o como **antagonistas parciales** de los **5-HT1A** o bien tener comportamiento de **agonistas parciales** de los receptores **D2**.

## MEDICAMENTOS

# ANSIOLÍTICOS / HIPNÓTICOS

## BENZODIAZEPINAS

## MECANISMO DE ACCIÓN

Mecanismo dual **ansiolítico** e **hipnótico**. Las **benzodiazepinas** se unen a un sitio específico del **receptor GABAérgico**. La consecuencia de esta unión es una mayor afinidad del **GABA** por su sitio de acción, lo que se traduce en un aumento de la frecuencia de apertura del canal de **Cl-** y, por lo tanto, un incremento de la **transmisión inhibitoria GABAérgica**. Dependiendo del fármaco, tendrá diferente semivida y metabolitos activos.

## MEDICAMENTOS

- Diazepam
- Lorazepam
- Alprazolam
- Ketazolam
- Midazolam

## NO BENZODIAZEPINAS

## MECANISMO DE ACCIÓN

**Agonistas** del **receptor a Benzodiazepinas** del complejo **receptor GABA**. Principalmente **hipnóticos**.

## MEDICAMENTOS

- Amitriptilina
- Hidroxicina
- Imipramina
- Trazodona
- Zaleplon
- Zolpidem

## ESTABILIZADORES DEL HUMOR

## MEDICAMENTOS

- Carbamazepina
- Lamotrigina
- Litio
- Ácido Valproico
- Oxcarbazepina

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# FÁRMACOS EN PSIGUIATRÍA

## ANTIDEPRESIVOS

## INHIBIDROES SELECTIVOS DE LA CAPTURA DE SEROTONINA (ISRS)

## MECANISMO DE ACCIÓN

Actúan mediante la inhibición de la recaptación de la serotonina después de haber sido liberada en la sinapsis.

## MEDICAMENTOS

- Citalopram
- Escitalopram
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Sertralina

## TRICÍCLICOS

## MECANISMO DE ACCIÓN

Secundarias: Inhiben la recaptación de 5-HT (Serotonina) y NA (Noradrenalina), permitiendo su uso a nivel del encéfalo.
Terciarias: además de lo anterior, inhiben Alfa-1-Adrenérgicos muscarínicos e histaminérgicos (H1)

## MEDICAMENTOS

- Amoxapina (secundarios)
- Nortriptilina (secundarios
- Imipramina (terciarios)
- Amitriptilina (terciarios)

## INHIBIDORES SELECTIVOS DE SEROTONINA Y NORADRENALINA

## MECANISMO DE ACCIÓN

Inhiben recaptación de ambas aminas (5-HTA y NA) pero no tiene estructura tricíclica

## MEDICAMENTOS

- Venlafaxina
- Metabolitos de la Venlafaxina

# ANTIPSICÓTICOS

## TÍPICOS

Presentan los mecanismos de acción menos sofisticados dentro del grupo de los antipsicóticos. Presentan mayor incidencia de Sx Extrapiramidal.

## MECANISMO DE ACCIÓN

Funcionan como antagonistas de receptores dopaminérgicos, especialmente D2. El bloqueo D2 en la vía mesolímbica logra la meta deseada: apaciguar la sintomatología psicótica positiva. Esta vía, como su nombre lo indica, va desde el mesencéfalo (en el tronco encefálico) hasta el sistema límbico. Todos los antipsicóticos usados hasta hoy bloquean los receptores D2.

## MEDICAMENTOS

- Fenotiazinas: Clorpromazina, Tioridazina, Pipotiazina, Prometazina, Levomepromazina.
- Tioxantenos: Clorprotixeno
- Butitrofenonas: Haloperidol
- Benzamidas: Sulpiride, Tiapride

## ATÍPICOS

Constituyen la segunda generación de antipsicóticos, ya que aparecieron después de una molécula muy particular: la clozapina. Con una eficacia antipsicótica aproximadamente similar a la de los típicos, se diferencian por presentar menor incidencia de Sx Extrapiramidal y de hiperprolactinemia, desde el punto de vista clínico.

## MECANISMO DE ACCIÓN

Antagonistas D2 igual que los típicos, pero agregan algunas otras afinidades respecto de otros receptores que complejizan la comprensión de los mecanismos de acción. Según su afinidad y actividad intrínseca, pueden actuar como antagonistas de los receptores serotoninérgicos 5HT2A o como antagonistas parciales de los 5HT1A o bien tener comportamiento de agonistas parciales de los receptores D2.

## MEDICAMENTOS

# ANSIOLÍTICOS / HIPNÓTICOS

## BENZODIACEPINAS

## MECANISMO DE ACCIÓN

Mecanismo dual ansiolítico e hipnótico. Las benzodiacepinas se unen a un sitio específico del receptor gabaergico y la consecuencia de esta unión es una mayor afinidad del GABA por sus sitio de acción que se traduce en un aumento de la frecuencia de la apertura del canal del CL- y por lo tanto un incremento de la transmisión inhibitoria GABAergica. Dependeiendo del fármaco tendrá diferente semivida y metabolitos activos.

## MEDICAMENTOS

- Diazepam
- Lorazepam
- Alprazolam
- Ketazolam
- Midazolam

## NO BENZODIACEPINAS

## MECANISMO DE ACCIÓN

Agonistas del receptor a Benzodiacepinas del complejo receptor GABA.
Principalmente hipnóticos.

## MEDICAMENTOS

- Amitriptilina
- Hidroxicina
- Imipramina
- Trazodona
- Zaleplon
- Zolpidem

## ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

## MEDICAMENTOS

- Carbamazepina
- Lamotrigina
- Litio
- Ácido Valpróico
- Oxcarabazepina

|  | TÍPICOS | - Haloperidol  - Sulpiride  - Tiapride  - Clorprotixeno |
| :--: | :--: | :--: |
|  | ATÍPICOS | - Clozapina  - Olanzapina  - Risperidona  - Paliperidona |

| ESTABILIZADORES DEL HUMOR | - Carbamazepina  - Lamotrigina  - Litio  - Ácido Valpróico  - Oxcarabazepina |

# PSICUIATRIA

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