Editar documento - 13. Neuronitis Vestibular

Editar documento: 13. Neuronitis Vestibular

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# NEURONITIS VESTIBULAR

## DEFINICIÓN

Es una inflamación de la rama vestibular del **VIII PAR CRANEAL** (**VESTIBULOCOCLEAR** O **AUDITIVO**) que se presenta con un episodio de **vértigo** autolimitado, pudiendo persistir cierto grado de disfunción vestibular. La duración del **vértigo** puede ser desde horas hasta días.

A diferencia de la **laberintitis viral** que además del **vértigo** se presenta con pérdida de audición y **acúfenos**, la **neuronitis vestibular** solo se presenta con **vértigo**.

## ETIOLOGÍA

- No es clara, pero se sospecha que es de origen viral.
- Puede deberse a herpesvirus 1 latente a nivel ganglionar.

## EPIDEMIOLOGÍA

- Se presenta en 3.5 de cada 100,000
- Es la 2ª causa de **vértigo periférico**, después del **VPPB**.
- Pico de incidencia a los 20-30 años y 50-60 años
- La recurrencia es rara y solo se presenta un episodio en la vida.

## CLÍNICA

- **Ataque de vértigo intenso**
- Náusea y vómito, imposibilidad de caminar
- Nistagmo persistente hacia el lado afectado
- Es unidireccional, horizontal y espontáneo, con oscilaciones rápidas en dirección del oído no afectado.

La ausencia de **acúfenos** o **hipoacusia** es una característica de la **neuronitis vestibular** y ayuda a distinguirla de la **enfermedad de Meniere** y de la **laberintitis viral**.

El cuadro desaparece lentamente días o semanas después del episodio inicial.

1. Recuperación completa 50 %
2. Recuperación parcial 50 %
3. Ausencia de recuperación con compensación central.

# DIAGNÓSTICO

## RMN CON GADOLINIO

- Se observa una hipercaptación del nervio vestibular.
- Se deben revisar los conductos auditivos internos para excluir otros diagnósticos como tumores del **ángulo pontocerebeloso** (**neurinoma del acústico**), hemorragia del tronco encefálico o infarto.

## ELECTRONISTAGMOGRAFÍA CON PRUEBA CALÓRICA

- Cuantifica la intensidad de la respuesta del **sistema vestibular** a las irrigaciones frías y calientes en cada oído, lo que permite discriminar una debilidad unilateral.
- La paresia vestibular unilateral que puede quedar como secuela en 50 % de los casos, se detecta con esta prueba.

# TRATAMIENTO

## SEDANTES VESTIBULARES

- 1ª elección: **Cinarizina**, **Flunarizina**
- Pueden ser de ayuda en los primeros momentos del episodio de **vértigo**.
- Deben usarse por corto tiempo porque pueden dañar los procesos de compensación.

## ANTIEMÉTICOS

- 1ª elección: **Difenidol**

## TRATAMIENTO DE BASE

- **Dieta hiposódica**
- **Sección quirúrgica del nervio vestibular** (conserva la audición)
- **Laberintectomía** (no conserva la audición)
- **Ejercicios de rehabilitación vestibular**

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Contenido original (Markdown)

# NEURONITIS VESTIBULAR

## DEFINICIÓN

Es una inflamación de la rama vestibular del VIII PAR CRANEAL (VESTIBULOCOCLEAR O AUDITIVO) que se presenta con un episodio de vértigo autolimitado, pudiendo persistir cierto grado de disfunción vestibular. La duración del vértigo puede ser desde horas hasta días.

A diferencia de la laberintitis viral que además del vértigo se presenta con pérdida de audición y Acúfenos, la neuronitis vestibular solo se presenta con vértigo.

## ETIOLOGÍA

- No es clara, pero se sospecha que es de origen viral.
- Puede deberse a Herpes Virus 1 latente a nivel ganglionar.

## EPIDEMIOLOGÍA

- Se presenta en 3.5 de cada 100,00
- Es la 2^{\text {a }} causa de vértigo periférico, después del VPPB.
- Pico de incidencia a los 20-30 años y 50-60 años
- La recurrencia es rara y solo se presenta un episodio en la vida.

## CLÍNICA

## - ATAQUE DE VÉRTIGO INTENSO

- Náusea y vómito, imposibilidad de caminar
- Nistagmus persistente hacia el lado afectado
- Es unidireccional, horizontal y espontáneo, con oscilaciones rápidas en dirección del oído no afectado.

La ausencia de Acúfenos o hipoacusia es una característica de la Neuronitis vestibular y ayuda a distinguirla de la Enfermedad de Meniere y de la Laberintitis Viral.

El cuadro desaparece lentamente días o semanas después del episodio inicial.

1. Recuperación completa 50%
2. Recuperación parcial 50 %
3. Ausencia de recuperación con compensación central.

# DIAGNÓSTICO

## RMN CON GADOLINIO

- Se observa una hipercaptación del nervio vestibular
- Se deben revisar los conductos auditivos internos para excluir otros diagnósticos como tumores del ángulo pontocerebeloso (Neurinoma del Acústico), hemorragia del tronco encefálico o infarto.

## ELECTRONISTAGMOGRAFÍA CON PRUEBA CALÓRICA

- Cuantifica la intensidad de la respuesta del sistema vestibular a las irrigaciones frías y calientes en cada oído, lo que permite discriminar una debilidad unilateral.
- La paresia vestibular unilateral que puede quedar como secuela en 50 % de los casos, se detecta con esta prueba.

## TRATAMIENTO

## SEDANTES VESTIBULARES

## 1ra elección: Cinarizina, Flurarizina

- Pueden ser de ayuda en primeros momentos del episodio de vértigo.
- Deben usarse por corto tiempo porque pueden dañar los procesos de compensación (

## ANTIEMÉTICOS

## 1ra elección: DIFENIDOL

## TRATAMIENTO DE BASE

- Dieta Hiposódica
- Sección Quirúrgica del Nervio Vestibular (conserva la audición)
- Laberintectomía (no conserva la audición)
- Ejercicios de rehabilitación vestibular

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