Editar documento - 3. Picadura de Alacrán

Editar documento: 3. Picadura de Alacrán

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# PICADURA DE ALACRÁN: DEFINICIÓN

La intoxicación por veneno de alacrán es una **urgencia médica** desencadenada por la picadura de este artrópodo y la inoculación de sus **toxinas** en el espacio tisular; luego de su **diseminación** por la circulación sanguínea, causa un **cuadro tóxico sindromático** muy variado, ya que afecta diversos órganos y sistemas, produciendo una estimulación **simpática** y **parasimpática** y puede llegar a terminar en muerte.

## EPIDEMIOLOGÍA

- Los estados con mayor morbilidad son: Guerrero, Jalisco, Michoacán, Guanajuato y Morelos.
- El grupo de mayor riesgo son los menores de 5 años, seguido de mayores de 60 años.
- La incidencia aumenta en la noche (animales nocturnos) y en el verano (calor).
- El animal usa su veneno para cazar y defenderse.

## FACTORES DE RIESGO

- Mantener material en desuso dentro o fuera de casa.
- Ladrillos, tejas, cartón, madera.
- No deshierbar en derredor del domicilio.
- Falta de resanado de techos.
- Falta de uso de mosquiteros en puertas y ventanas.
- No usar mantas de cielo en cunas.

## LOCALIZACIÓN

1. Miembros superiores e inferiores.
2. Cualquier otra parte del cuerpo.

## ESPECIE

El género más frecuente en México es el **Centruroides**, se localiza en 30.3% del territorio nacional, en donde radica el 36.8 % de la población mexicana.

Su veneno está contenido en el **telson** y es inoculado a través del aguijón.
Existen 260 especies de alacranes en México, pero las de **importancia médica** se reducen a 16. Otras especies son: C. noxius en Nayarit (considerado el más tóxico del país), C. limpidus en Guerrero, Morelos y Michoacán; C. infamatus en Guanajuato y Edo Mex; E. elegans en Jalisco; C. tecomanus en Colima; C. suffusus en Durango y C. sculpturatus en Sonora.

# ENVENENAMIENTO

El veneno de los alacranes está compuesto principalmente por **escorpaminas**, formadas por polipéptidos, enzimas proteolíticas, proteínas de bajo peso molecular, serotonina y aminoácidos de acción neurotóxica (escorpaminas de bajo peso molecular, con puentes disulfuro, que afectan canales de K, Na y Ca).

Además, contiene **hialuronidasa**, que aumenta la **permeabilidad capilar** para facilitar su absorción, e **hidroxitriptamina**, de la que depende la producción de dolor y edema en el sitio de picadura.

La vida media del veneno es de 36 horas y aparece en el plasma a los 2 minutos.
Es eliminado por la orina y la secreción biliar.
El veneno de los Centruroides contiene 3 tipos de **péptidos**:
Cadena corta, mediana y larga, que actúan respectivamente interfiriendo en la funcionalidad de los canales de Na, K y Ca.

Los de cadena media se encuentran en la mayor parte de los alacranes tóxicos para el hombre; los de cadena corta intervienen en los canales de K de las membranas celulares, principalmente del sistema nervioso y músculo esquelético (**Neurotoxicidad** y **Cardiotoxicidad**), lo cual provoca la sintomatología.

## CLÍNICA

Los síntomas comienzan dentro de los primeros 20 - 40 minutos después de la picadura.

| Leve | Moderado | Severo |
| :--: | :--: | :--: |
| - Dolor local  - Parestesias locales  - Cambios de temperatura (disminución) | - Dolor local  - Parestesias locales  - Parestesias en trayecto de la metámera  - Prurito nasal  - Prurito faríngeo  - Inquietud  - Lagrimeo  - Sialorrea | **DATOS DE ALARMA:**  - Sialorrea  - Sensación de cuerpo extraño en faringe  - Fasciculaciones linguales  - Nistagmo  - Distensión abdominal  **OTROS DATOS:**  - Disartria  - Tos  - Dificultad para enfocar  - Dolor retroesternal  - Hipotensión arterial  - Convulsiones tónico-clónicas |

# TRATAMIENTO

Las toxinas del veneno reconocen canales iónicos situados en las membranas de las células excitables (músculo y nervios) incluso en los linfocitos, causan despolarización de membrana, por lo que el tratamiento es **inmediato**.

## Primera elección: Faboterápico polivalente IV

- Es de **vital importancia** iniciar el antídoto en los **primeros minutos después de la picadura** (Leve + FR, Moderada y Severa).
- Evita las complicaciones renales.
- La sobrevida es de 100 % si se atienden en las primeras 2 horas.
- No existen complicaciones por el uso del antídoto.

## MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS:

⌀ Meperidina, Codeína, Morfina, Diazepam, Fenobarbital, Opiáceos (Inhibidores del Centro Respiratorio).
⌀ Atropina (por sumarse al efecto propio del veneno y favorecer el íleo paralítico).

## PRONÓSTICO

## COMPLICACIONES POR PICADURA

- Las más frecuentes: Insuficiencia cardíaca, dificultad respiratoria, edema cerebral, crisis convulsiva, pancreatitis.
- Leucocitosis, hiperglucemia, hiponatremia, hipercapnia, acidosis metabólica, hiperamilasemia.

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# PICADURA DE ALACRÁN DEFINICION

La intoxicación por veneno de alacrán es una urgencia médica desencadenada por la picadura de este artrópodo y la inoculación de sus toxinas en el espacio tisular; luego de su diseminación por la circulación sanguínea, causa un cuadro tóxico sindromático muy variado, ya que afecta diversos órganos y sistemas, produciendo una estimulación simpática y parasimpática y puede llegar a terminar en muerte.

## EPIDEMIOLOGÍA

- Los estados con mayor morbilidad son: Guerrero, Jalisco, Michoacán, Guanajuato y Morelos.
- El grupo de mayor riesgo son los menores de 5 años, seguido de mayores de 60 años.
- La incidencia aumenta en la noche (aniamles nocturnos) y en el verano (calor)
- El animal usa su veneno para cazar y defenderse

## FACTORES DE RIESGO

- Mantener material en desuso dentro o fuera de casa
- Ladrillos, tejas, cartón madera
- No deshierbar en derredor del domicilio
- Falta de resanado de techos
- Falta de uso de mosquiteros en puertas y ventanas
- No usar mantas de cielo en cunas

## LOCALIZACIÓN

1. Miembros superior e inferiores
2. Cualquier otra parte del cuerpo

## ESPECIE

El género más frecuente en México es el CENTRUROIDES, se localiza en 30.3% del terriotorio nacional, en donde radica el 36.8 % de la población mexicana.

Su veneno está contenido en Telson y es inoculado a través del agujón.
Existen 260 especies de alacranes en México, pero las de importancia médica se reducen a 16. Otras especies son: C. noxius en Nayarit (considerado el más tóxico del país), C. limpidus en Guerrero, Morelos y Michoacán; C. infamatus en Guanajuato y Edo Mex; E. elegans en Jalisco; C. tecomanus en Colima; C. suffusus en Durango y C. sculpturatus en Sonora.

# ENVENAMIENTO

El veneno de los alacranes está compuesto principalmente por ESCORPAMINAS, formadas por polipéptidos, enzimas proteolíticas, proteínas de bajo peso molecular, serotonina y aminoácidos de acción neurotóxica (escorpaminas de bajo peso molecular, con puentes disufro, que afectan canales de K, NA y Ca).

Además, contiene HIALURONIDASA, que aumenta la permeabilidad capilar para facilitar su absorción y Shidroxitrptamina de la que depende la producción de dolor y edema en el sitio de picadura.

La vida media del veneno es de 36 horas y aparece en el plasma a los 2 minutos.
Es eliminado por la orina y la secreción biliar.
El veneno de los Centruroides contiene 3 tipos de péptios:
Cadena corta, mediana y larga, que actúan respectivamente interfiriendo en la funcionalidad de los canales de Na, K y Ca .

Los de cadena media se encuentran en la mayor parte de los alacranes tóxicos para el hombre, los de cadena corta intervienen en los canales de K de las membranas celulares, pincipalmentedel sistema nervioso y músucio esquelético (Neurotoxicidad y Cardiotoxicidad) lo cual provoca la sintomatología.

## CLÍNICA

Los síntomas comienzan dentro de los priermos 20 - 40 minutos después de la picadura.

| Leve | Moderado | Severo |
| :--: | :--: | :--: |
| - Dolor local  - Parestesisas locales  - Cambios de temperatura (disminución) | - Dolor local  - Parestesias locales  - Parestesias en trayecto de la metámera  - Prurito nasal  - Prurito faríngeo  - Inquietud  - Lagrimeo  - Sialorrea | DATOS DE ALARMA:  - Sialorrea  - Sensación de cuerpo extraño en faringe  - Fasciculaciones linguales  - Nistagmus  - Distensión abdominal  OTROS DATOS:  - Disartria  - Tos  - Dificultad para enfocar  - Dolor retroesternal  - Hipotensión arterial  - Convusliones tónico-clónicas |

# TRATAMIENTO

## 1ra elección: FABOTERPÁPICO POLIVALENTE IV PRIMEROS 30 MINUTOS

- Es de VITAL IMPORTANCIA iniciar el antídoto en los PRIMEROS MINUTOS DESPUÉS DE LA PICADURA (Leve + FR, Moderada y Severa).
- Evita las complicaciones renales.
- La sobrevida des de 100 % si se atienden en las primeras 2 horas.
- No existen complicaciones por el uso del antídoto.

## MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS:

⌀ Meperidina, Codeína, Morfina, Diacepam, Fenobarbital, Opiácieos (Inhibidores del Centro Respiratorio)
⌀ Atropina (por sumarse al efecto propio del veneno y favorecer el íleo paralítico).

## PRONÓSTICO

## COMPLICACIONES POR PICADURA

- Las más frecuentes: Insuficiencia cardiaca, dificultad respiratoria, edema cerebral, crisis convulsiva, pancreatitis.
- Leucocitosis, hiperglucemia, hiponatremia, hipercapnia, acidosis metabólica, hiperamilasemia.

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