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Editar documento: 12. Intoxicación Sosa Cáustica
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# INTOXICACIÓN SOSA CÁUSTICA: DEFINICIÓN Las fuentes comunes de cáusticos son los desatascadores sólidos y líquidos y los productos de limpieza de inodoros. Los productos industriales son generalmente más concentrados que los productos para el hogar y, por lo tanto, tienden a ser más perjudiciales. Sin embargo, algunos productos domésticos comunes de limpieza, como los limpiadores para cañerías e inodoro y algunos detergentes de lavavajillas, tienen un contenido perjudicial de sustancias cáusticas, como hidróxido de sodio y ácido sulfúrico. ## CLÍNICA * Dolor abdominal * Náusea y vómito (riesgo de **neumonía por aspiración**) * Dolor bucal * Disfagia * Sialorrea * Odinofagia * Disnea * Disfonía. La presencia de 3 o más de estos síntomas o bien síntomas respiratorios y hematemesis son sugestivos de un daño gastrointestinal severo. ## DIAGNÓSTICO ## ENDOSCOPÍA Es el método más eficiente para poder catalogar las lesiones en el tubo digestivo superior * Realizarla de 6 - 24 horas. * No debe realizarse más allá de las 48 horas debido a que existe un riesgo de perforación. * No realizar en las primeras 6 horas (aún no existen cambios para establecer la extensión de la lesión). * **CONTRAINDICADA:** Obstrucción de la vía aérea, perforación de víscera hueca, **distrés respiratorio** severo, inestabilidad hemodinámica, shock, estado general de gravedad severa y negativa a la intervención. ## RADIOGRAFÍA Cuando existen altas **sospechas de una perforación intestinal** se debe realizar una radiografía con contraste hidrosoluble para encontrar dicha perforación. * El contraste no afectará el tejido en caso de perforación. * Si el caso es complejo o no se encuentra la perforación, se puede realizar TAC simple. ### CLASIFICACIÓN DE ZARGAR Es de las más reportadas en la literatura para la clasificación de las lesiones del tubo digestivo, donde se identifican las lesiones y su extensión, así como su gravedad. Es útil ya que nos permite establecer un plan terapéutico y tener un pronóstico. Escala de severidad de las lesiones esofágicas causadas por cáusticos (escala de Zargar) | Grado | Descripción endoscópica | Riesgo de estenosis | | :---- | :------------------------------------------------------------------- | :------------------ | | 0 | Ninguna | 0 % | | I | Edema y eritema en la mucosa | 0 % | | IIa | Exudados, erosiones y úlceras superficiales, hemorragias | 0 % | | IIb | Úlceras circunscritas y profundas, úlceras circunferenciales | 50-70 % | | IIIa | Áreas aisladas de necrosis poco extensas | 70 % | | IIIb | Extensas áreas de necrosis | 100 % | # TRATAMIENTO 1. Mantener estabilidad hemodinámica (canalización para líquidos y vía aérea permeable) 2. Limitar el daño de la sustancia 3. Medidas generales: Ayuno o dieta líquida o blanda 4. Antibioticoterapia (cefalosporina de 3ª generación / amoxicilina / ampicilina) 5. Protectores de mucosa esofágica (IBP) * **CONTRAINDICADO** el lavado gástrico y la inducción del vómito
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# INT0XICACIÓN SOSA CÁUSTICA DEFINICION Las fuentes comunes de cáusticos son los desatascadores sólidos y líquidos y los productos de limpieza de inodoros. Los productos industriales son generalmente más concentrados que los productos para el hogar y, por lo tanto, tienden a ser más perjudiciales. Sin embargo, algunos productos domésticos comunes de limpieza, como los limpiadores para cañerías e inodoro y algunos detergentes de lavavajillas, tienen un contenido perjudicial de sustancias cáusticas, como hidróxido de sodio y ácido sulfúrico. ## CLÍNICA - Dolor abdominal - Náusea y vómito (riesgo de NEUMONÍA POR ASIPRACIÓN) - Dolor bucal - Disfagia - Sialorrea - Odinofagia - Disnea - Disfonía. La presencia de 3 o más de estos síntomas o bien síntomas respiratorios y hematemesis son sugestivos de un daño gastrointestinal severo. ## DIAGNÓSTICO ## ENDOSCOPÍA Es el método más eficiente para poder catalogar las elecciones en el tubo digestivo superior - Realizarla de 6 - 24 horas. ⌀ No debe realizarse más allá de las 48 horas debido a que existe un riesgo de perforación. ⌀ No realizar en las primeras 6 horas (aún no existen cambios para establecer la extensión de la lesión). CONTRAINDICADA: Obstrucción de la vía aérea, perforación de víscera hueca, distress respiratorio severo, inestabilidad hemodinámica, shock, estado general de gravedad severa y una negativa a la intervención. ## RADIOGRAFÍA Cuando existen altas SOSPECHAS DE UNA PERFORACIÓN INTESTINAL se debe de realizar una radiografía con contraste hidrosoluble para encontrar dicha perforación. - El contraste no afectará el tejido en caso de perforación. - Si el caso es complejo o no se encuentra la perforación se puede realizar TAC simple. CLASIFICACIÓN DE ZARGAR Es de las más reportadas en la literatura para la clasificación de las lesiones del tubo digestivo en donde se identifican las lesiones y su extensión así también como su gravedad. Es útil ya que nos permite establecer un plan terapéutico y poder tener un pronóstico. Escala de severidad de las lesiones esofágicas causadas por cáusticos (escala de Zargar) | Grado | Descripción endoscópica | Riesgo de estenosis | | --- | --- | --- | | 0 | Ninguna | 0 % | | I | Edema y eritema en la mucosa | 0 % | | Ila | Exudados, erosiones y úlceras superficiales, hemorragias | 0 % | | IIb | Úlceras circunscritas y profundas, úlceras circunferenciales | 50-70 % | | IIIa | Áreas aisladas de necrosis poco extensas | 70 % | | IIIb | Extensas áreas de necrosis | 100 % | # TRATAMIENTO 1.- Mantener Estabilidad Hemodinámica (Canalización para Líquidos y Vía aérea permeable) 2.- Limitar el daño de la sustancia 3.- Medidas generales: Ayuno o dieta líquida o blanda 4.- Antibioticoterapia (Cefalosporina 3o generación / Amoxicilina / Ampicilina) 5.- Protectores de mucosa esofágica (IBP) ⌀ CONTRAINDICADO EL LAVADO GÁSTRICO Y LA INDUCCIÓN DEL VÓMITO
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