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Editar documento: 2. Infección Tracto Urinario Embarazadas
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# INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN EL EMBARAZO ## DEFINICIÓN La infección urinaria es una de las complicaciones médicas más frecuentes del embarazo, la cual si no es diagnosticada y tratada de manera oportuna, conlleva a un incremento significativo en la morbilidad tanto en la madre como en el feto. ## EPIDEMIOLOGÍA - Ocurre entre el 2% de los embarazos. - Recurrencia de hasta 23 % en el mismo embarazo o poco después del nacimiento. - El riesgo aumenta conforme avanza el embarazo. ## CONDICIONANTES - Hidronefrosis fisiológica - Uretra corta - Cambios vesicales que predisponen reflujo vesicoureteral - Estasis urinaria - Cambios fisioquímicos en la orina - Relajación del músculo liso por Progesterona. - Edad avanzada - Nivel socioeconómico bajo - Multíparas. **COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE** - **PARTO PRETÉRMINO**. ## MEDIDAS PREVENTIVAS 1. Evitar contacto con múltiples parejas sexuales y uso de preservativo. 2. Evitar lavado vaginal. 3. Vaciamiento completo de la vejiga en forma frecuente y después del sexo. 4. Uso de ropa interior de algodón. ## TAMIZAJE DE BACTERIURIA ASINTOMÁTICA Se debe realizar como prueba de tamiz un EGO: - 10: Entre las 12 - 16 SDG. - 20: Seguimiento a las 18 - 20 SDG. - 30: Repetir a las 32 - 34 SDG. La prueba con tira reactiva no debe utilizarse ya que tiene una sensibilidad baja, misma que disminuye ante la presencia de leucorrea. # DIAGNÓSTICO El **UROCULTIVO** es el **ESTUDIO DE ELECCIÓN** para el diagnóstico de Bacteriuria Asintomática. Positivo, aislamiento de +100,000 UFC / ml del patógeno. Realizar la toma con muestra adecuada: Chorro medio de orina con previo aseo. Buscar de manera intencionada signos y síntomas de infección urinaria. ## TRATAMIENTO ## Esquema Recomendado: ## AMOXICILINA 500mg cada 6 horas durante 4-7 días. Se puede usar en monoterapia o en combinación con Nitrofuranos (Nitrofurantoína 100 mg cada 6 horas). Cuando es Bacteriuria Asintomática **SOLO** se iniciará tratamiento si inicia al comienzo del 2o trimestre (12 -16 semanas). ## REFERENCIA Se enviará a **SEGUNDO NIVEL**: - No responde a tratamiento 1o elección. - IVU baja, recurrentes y refractarias. - Hematuria persistente, en ausencia de patología vaginal. - Sospecha de urolitiasis. - Diagnóstico clínico de pielonefritis. - Complicaciones obstétricas por la infección. - Alergia a antibióticos de 1o nivel.
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# INFECCIÓN TRACTO URINARIO EMBARAZO ## DEFINICIÓN La infección urinaria es una de las complicaciones médicas más frecuentes del embarazo, la cual si no es diagnosticada y tratada de manera oportuna, conlleva a un incremento significativo en la morbilidad tanto en la madre como en el feto. ## EPIDEMIOLOGÍA - Ocurre entre el 2% de los embarazos - Recurrencia de hasta 23 % en el mismo embarazo o poco después del nacimiento. - El riesgo aumenta conforme avanza el embarazo. ## CONDICIONANTES - Hidronefrosis fisiológica - Uretra corta - Cambios vesicales que predisponen reflujo vesicoureteral - Estasis urinaria - Cambios fisioquímicos en la orina - Relajación del músculo liso por Progesterona. - Edad avanzada - Nivel socioeconómico bajo - Multíparas. COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE - PARTO PRETÉRMINO. ## MEDIDAS PREVENTIVAS 1. Evitar contacto con múltiples parejas sexuales y uso de preservativo 2. Evitar lavado vaginal 3. Vaciamiento completo de la vejiga en forma frecuente y después del sexo 4. Uso de ropa interior de algodón. ## TAMIZAJE DE BACTERIURIA ASINTOMÁTICA Se debe realizar con como prueba de tamiz un EGO: - 10: Entre las 12 - 16 SDG - 20: Seguimiento a las 18 - 20 SDG - 30: Repetir a las 32 - 34 SDG La prueba con tira reactiva no debe utilizarse ya que tiene una sensibilidad baja, misma que disminuye ante la presencia de leucorrea. # DIAGNÓSTICO El UROCULTIVO es el ESTUDIO DE ELECCIÓN para el diagnóstico de Bacteriuria Asintomática Positivo - Aislamiento de +100,000 UFC / ml del patógeno. Realizar la toma con muestra adecuada: Chorro medio de orina con previo aseo. Buscar de manera intencionada signos y síntomas de infección urinaria. ## TRATAMIENTO ## Esquema Recomendado: ## AMOXICILINA 500mg cada 6 horas durante 4-7 días. - Se puede usar en monoterapia o en combinación con Nitrofuranos. (Nitrofurantoína 100 mg cada 6 horas) Cuando es Bacteriuria Asintomática SOLO se iniciará tratamiento si inicia al comienzo del 2o trimestre (12 -16 semanas). ## REFERENCIA Se enviará a SEGUNDO NIVEL: - No responde a tratamiento 1o elección - IVU Baja, recurrentes y refractarias - Hematuria persistente, en ausencia de patología vaginal. - Sospecha de urolitiasis - Diagnóstico clínico de pielonefritis - Complicaciones obstétricas por la infección - Alergia a antibióticos de 1o nivel.
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