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Editar documento: 25. Síndrome Metabólico.
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# SÍNDROME METABÓLICO ## DEFINICIÓN El síndrome metabólico (síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina) consiste en un conjunto de alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD, cardiovascular disease) y diabetes mellitus. ## EPIDEMIOLOGÍA ## FACTORES DE RIESGO - Estilo de vida sedentario - Aumento de tejido adiposo (sobre todo central) - Colesterol HDL bajo y aumento de triglicéridos - Presión sanguínea elevada - Glucosa elevada - Personas con susceptibilidad genética. ## CLÍNICA La característica más difícil de definir del síndrome metabólico es el perímetro abdominal. Se considera que el **perímetro intraabdominal** (tejido adiposo visceral) tiene la relación más fuerte con la resistencia a la insulina y el riesgo de diabetes y CVD, y para cualquier perímetro abdominal, varía mucho la distribución del tejido adiposo entre los depósitos subcutáneo y visceral. El aumento en el perímetro abdominal predomina entre las mujeres, mientras que los incrementos en los triglicéridos plasmáticos en ayuno (o sea, \textgreater 150 mg / 100 mL), el descenso en la concentración de colesterol HDL y la hiperglucemia son más probables en los varones. El síndrome metabólico casi nunca causa síntomas. En la exploración física, es probable que el perímetro abdominal esté aumentado y la presión sanguínea elevada. La presencia de uno o ambos signos obliga al médico a buscar otras alteraciones bioquímicas que pudieran relacionarse con el síndrome metabólico. Es menos frecuente encontrar lipoatrofia o acantosis nigricans en la exploración. # DIAGNÓSTICO ## CRITERIOS ATP III (3 o más de los siguientes criterios) - **Obesidad central**: perímetro abdominal - Hombres \textgreater 102 cm - Mujeres \textgreater 88 cm - **Hipertrigliceridemia**: - Triglicéridos \textgreater= 150 mg / 100 mL o uso de fármaco específico. - **Colesterol HDLc bajo**: \textless 40 mg / 100 mL en varones y \textless 50 mg / 100 mL en mujeres; o uso de fármaco específico - **Hipertensión**: presión sanguínea sistólica \textgreater= 130 mmHg o diastólica \textgreater= 85 mmHg, o uso de fármaco específico. - **Glucosa plasmática en ayuno** \textgreater= 100 mg / 100 mL, uso de fármaco específico o Diabetes Tipo 2 diagnosticada. Si existe duda, solicitar una curva de tolerancia a la glucosa de 75 gr. ## TRATAMIENTO La obesidad es la fuerza impulsora del síndrome metabólico. Por tanto, la principal estrategia para tratar el trastorno es la **pérdida de peso**. En pacientes con factores de riesgo para DMT2, se recomienda prueba de glucosa plasmática en ayuno, y si se detecta el estado de glucosa en ayuno alterada (glucosa plasmática de 100 a 125 mg / dL), se debe hacer una curva de tolerancia a la glucosa. Si se reportan valores de 140 a 199 mg / dL, se considera como **prediabetes** o intolerancia a la glucosa y posteriormente iniciar plan de tratamiento para la misma.
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# SÍNDROME METABÓLICO ## DEFINICIÓN El síndrome metabólico (síndrome X, síndrome de resistencia a la insulina) consiste en un conjunto de alteraciones metabólicas que confieren un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (CVD, cardiovascular disease) y diabetes mellitus. ## EPIDEMIOLOGÍA ## FACTORES DE RIESGO - Estilo de vida sedentario - Aumento de tejido adiposo (sobre todo central) - Colesterol HDL bajo y aumento de triglicéridos - Presión sanguínea elevada - Glucosa elevada - Personas con susceptibilidad genética. ## CLÍNICA La característica más difícil del síndrome metabólico de definir es el perímetro abdominal. Se considera que el perímetro intraabdominal (tejido adiposo visceral) tiene la relación más fuerte con la resistencia a la insulina y el riesgo de diabetes y CVD, y para cualquier perímetro abdominal, varía mucho la distribución del tejido adiposo entre los depósitos subcutáneo y visceral. El aumento en el perímetro abdominal predomina entre las mujeres, mientras que los incrementos en los triglicéridos plasmáticos en ayuno (o sea, >150 mg / 100 ~mL ), el descenso en la concentración de colesterol HDL y la hiperglucemia son más probables en los varones. El síndrome metabólico casi nunca causa síntomas. En la exploración física, es probable que el perímetro abdominal esté aumen- tado y la presión sanguínea elevada. La presencia de uno o ambos signos obliga al médico a buscar otras alteraciones bioquímicas que pudieran relacionarse con el síndrome metabólico. Es menos frecuente encontrar lipoatro a o acantosis nigricans en la exploración. # DIAGNÓSTICO ## CRITERIOS ATP III (3 o más de los siguientes criterios) - Obesidad central: perímetro abdominal - Hombres >102 ~cm - Mujeres >88 ~cm - Hipertrigliceridemia: - Triglicéridos \geq 150 mg / 100 ~mL o uso de fármaco específico. - Colesterol HDLc bajo: <40 mg / 100 ~mL en varones y <50 mg / 100 ~mL en mujeres; o uso de fármaco específico - Hipertensión: presión sanguínea sistólica \geq 130 mmHg o diastólica \geq 85 mmHg, o uso de fármaco específico. - Glucosa plasmática en ayuno \geq 100 mg / 100 ~mL, uso de fármaco específico o Diabetes Tipo 2 diagnosticada. Si existe duda, Solicitarle una curva de tolerancia a la glucosa de 75 gr ## TRATAMIENTO La obesidad es la fuerza impulsora del síndrome metabólico. Por tanto, la principal estrategia para tratar el trastorno es la pérdida de peso. En pacientes con factores de riesgo para DMT2, se recomienda prueba de glucosa plasmática en ayuno, y si se detecta el estado de glucosa en ayuno alterada (glucosa plasmática de 100 a 125 mg / dl ), se debe hacer una curva de tolerancia a la glucosa. Si se reportan valores de 140 a 199 mg / dl, se considera como prediabetes o intolerancia a la glucosa y posteriormente iniciar plan de tratamiento para la misma.
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