PDF Processor
Inicio
Editar documento
Editar documento: 4. Esofagitis
Título
Contenido mejorado
Contenido original
Contenido mejorado por IA (Markdown)
# ESOFAGITIS ## DEFINICIÓN La mayoría de los pacientes con infecciones en el esófago tienen algún tipo de **disminución fuerte** de la respuesta inmune. Por lo tanto, la clínica puede resultar engañosa. Los estudios diagnósticos deberán ir enfocados a la naturaleza y la gravedad de estos **defectos inmunes**. La mayoría de las infecciones responden con facilidad al tratamiento. ## ESOFAGITIS POR CANDIDA Etiología más común: **CÁNDIDA ALBICANS** La candida es normal en la flora, pero se activa en inmunocompententes  ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ESOFAGITIS INFECCIOSA ## CLÍNICA - Disfagia + odinofagia - Puede permanecer asintomático - Complicaciones: Hemorragias, perforación, estenosis ## DIAGNÓSTICO - **Cepillado directo** endoscópico y toma de biopsias ## TRATAMIENTO: - Fluconazol - Si fracasa - **Anfotericina B** # ESOFAGITIS HERPES ZOSTER ## Produce vesículas dolorosas con base eritematosa en el epitelio escamoso de la piel, boca y esófago. Se mantiene en latencia en las raíces y los ganglios nerviosos regionales afectados (**reactivación leve**). ## CLÍNICA  ## - Dolor agudo + disfagia - Síntomas asociados: dolor retroesternal, náusea, vómito, hematemesis. ## DIAGNÓSTICO - Clínica - Confirmado por endoscopia - Se observan **lesiones de centro deprimido** ## - LESIONES TIPO VOLCÁN - Biopsia con células multinucleadas con inclusiones intranucleares **Cowdry tipo A**  ## TRATAMIENTO - **Aciclovir IV** - Resistencia - **Foscarnet** # ESOFAGITIS VARICELA ZOSTER Es raro que el VZV dé lesiones en el esófago, solo es frecuente en orofaringe. ## CLÍNICA El hallazgo clínico de **lesiones dérmicas simultáneas** a la esofagitis es característico. ## DIAGNÓSTICO  - Clínica - Biopsias de lesiones - edema, **degeneración en balón** y células multinucleadas. ## TRATAMIENTO - **ACICLOVIR IV** - Resistencia - Foscarnet ## ESOFAGITIS CITOMEGALOVIRUS Es un herpes virus ubicuo. Afecta a la mayoría de la población adulta en el mundo. En inmunodeprimidos puede ser nueva adquisición o reactivación. El CMV no afecta epitelio escamoso, pero infecta fibroblastos de la **submucosa** y **endotelio**. ## CLÍNICA - Puede haber **úlceras gigantes**. ## DIAGNÓSTICO - Biopsia de la **base de la ÚLCERA** ## TRATAMIENTO - **GANCICLOVIR** - Resistencia - foscarnet  ## ESOFAGITIS VIRUS EBSTEIN BARR - El síntoma cardinal es la **Odinofagia** - Se puede asociar a hematemesis por ulceración esofágica Hallazgos similares a **leucoplasia vellosa** de la boca ## TRATAMIENTO - **ACICLOVIR** 
Vista previa
Contenido original (Markdown)
# ESOFAGITIS ## DEFINICIÓN La mayoría de los pacientes con infecciones en el esófago tienen algún tipo de disminución fuerte de la respuesta inmune. Por lo tanto, la clínica puede resultar engañosa. Los estudios diagnósticos deberán ir enfocados a la naturaleza y la gravedad de estos defectos inmunes. La mayoría de las infecciones responden con facilidad al tratamiento. ## ESOFAGITIS POR CANDIDA Etiología más común: CÁNDIDA ALBICANS La candida es normal en la flora, pero se activa en inmunocompententes  ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ESOFAGITIS INFECCIOSA ## CLÍNICA - Disfagia + odinofagia - Puede permanecer asintomático - Complicaciones: Hemorragias, perforación, estenosis ## DIAGNÓSTICO - Cepllado directo endoscópico y toma de biopsias ## TRATAMIENTO: - Fluconazol - Sí fracasa - Anfotericina B # ESOFAGITIS HERPES ZOSTER ## Produce vesículas dolorosas con base eritematosa en el epitelio escamoso de la piel, boca y esófago. Se mantiene en latencia en las raíces y los ganglios nervios regionales afectados. (reactivación leve). ## CLÍNICA  ## - Dolor agudo + disfagia - Síntomas asociados: dolor retroesternal, náusea, vómito, hematemesis. ## DIAGNÓSTICO - Clínica - Confirmado por endoscopia - Se observan lesiones de centro deprimido ## - LESIONES TIPO VOLCÁN - Biopsia con células multinucleadas con inclusiones intranucleares Cowdry tipo A  ## TRATAMIENTO - Aciclovir IV - Resistencia - Foscarnet # ESOFAGITIS VARICELA ZOSTER Es raro que el VZV de lesiones en el esófago, solo es frecuente en orofaringe. ## CLÍNICA El hallazgo clínico de lesiones dérmicas simultáneas a la esofagitis es característico. ## DIAGNÓSTICO  - Clínica - Biopsias de lesiones - edema, degeneración en balón y células multinucleadas. ## TRATAMIENTO - ACICLOVIR IV - Resistencia - Foscarnet ## ESOFAGITIS CITOMEGALOVIRUS Es un herpes virus ubicuo. Afecta a la mayoría de la población adulta en el mundo. En inmunodeprimidos puede ser nueva adquisición o reactivación. El CMV no afecta epitelio escamoso, pero infecta fibroblastos de la submucosa y endotelio. ## CLÍNICA - Puede haber úlceras gigantes. ## DIAGNÓSTICO - Biopsia de la base de la ÚLCERA ## TRATAMIENTO - GANCICLOVIR - Resistencia - foscarnet  ## ESOFAGITIS VIRUS EBSTEIN BARR - El síntoma cardinal es la Odinofagia - Se puede asociar a hematemesis por ulceración esofágica Hallazgos similares a leucoplasia vellosa de la boca ## TRATAMIENTO - ACICLOVIR 
Vista previa
Cancelar
Guardar cambios