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Editar documento: 13. Hepatitis Infecciosa Generalidades
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| VIRUS | VHA | VHB | VHC | VHD | VHE | | :--: | :--: | :--: | :--: | :--: | :--: | | Familia | **PICORNAVIRUS / ARN** | **Orthohepadnavirus / ADN** (única Hepatitis ADN, esto causa complejidad diagnóstica) - **Ag y Ac HB C (Core)** - **Ag y Ac HB S (Superficie)** - **Ag y Ac HB E (Replica)** | **FLAVIVIRIDAE / ARN** 6 genotipos Tipo 1 el más frecuente en México (75%) | Virus ARN (Antígeno Delta Rodeado de AgHBs; requiere del Antígeno de superficie del VHB) Por sí solo no genera infección | **Calciviridae / ARN** | | Transmisión | Fecal - Oral Endémica en México por falta de higiene | - Parenteral - Sexual - Vertical | Desconocido Infección parenteral, sexual y vertical | **Coinfección** o **Sobreinfección con VHB** | Fecal - Oral | | Incubación | 28 días | 1-6 meses | 15-150 días | - | 5-6 semanas | | Características | Más frecuente en niños (cuadro leve) En adultos es más sintomática y es muy colestásica (**Ictericia, Hepatoesplenomegalia**) | Puede estar asociado a manifestaciones extrahepáticas (**Artritis** Principalmente) | **CRONICIDAD** (la que más cronifica) | Necesita presencia de VHB para producir Infección | Afectación **FULMINANTE en el Embarazo** | | Diagnóstico | - **IgM** (Infección **Aguda**) - **IgG** (**Inmunidad**) | VER TABLA | Anticuerpos VHC (diagnóstico pero no inmunidad) | Coinfección: **IgM VHBc** (Infección **Aguda** al mismo tiempo) Sobreinfección: **IgG VHBc** (Hepatitis B **Crónica** + **Aguda** de Hepatitis D | - **IgM** (Infección **Aguda**) - **IgG** (**Inmunidad**) | | Tratamiento | Sintomático | **INTERFERÓN PEGILADO** o **ANTIVIRALES** (si carga viral es alta y transaminasas) **BIOPSIA**: Si transaminasas no elevadas | Interferón Pegilado + Rivabirina Genotipo 1 y 4 : Durante 1 año Genotipo 2,3 y 6: Durante 6 meses | Tratar la Hepatitis B. | Sintomático | | Pronóstico | Bueno. No cronifica Solo el 1% Hepatitis Fulminante | - 25% Aguda - 75% Subclínica - 1% Hepatitis Fulminante **CRONICIDAD** 10% | Cronifica en un 80% Cirrosis 20-35 % | Cirrosis 50% (5-7 años) | 1-2 % Hepatitis Fulminante en población general 20% Hepatitis Fulminante en **EMBARAZO** | | **INFECCIÓN AGUDA** | Cuadro pseudogripal con astenia, adinamia, mialgias, artralgias, náusea y vómito. A partir de la segunda semana puede haber manifestaciones colestácicas (Ictericia y Hepatoesplenomegalia). En general la infección aguda tiene una clínica muy inespecífica. | | | | | # DIAGNÓSTICO HEPATITIS B ## PARA HACER DIAGNÓSTICO, HACER 3 PREGUNTAS: 1.- ¿Hubo contacto con el virus? 2.- ¿Hay presencia del virus? 3.- ¿El virus replica o no replica?  ## Ag HBs - Es el primero en elevarse - Indica **presencia** del virus (aguda o crónica) ## Ag HBc - Indica **presencia** del virus - Solamente se encuentra **DENTRO** de la célula - Solo se puede ver en una Biopsia (no aparece en un Hemograma)  ## Ag HBe / ADN - Indica **REPLICACIÓN** - Se eleva en las mismas situaciones que se eleva el ADN | | Ac HBc | Ag HBs | Ac HBs | Ag HBe / ADN | Ac Hbe | | :--: | :--: | :--: | :--: | :--: | :--: | | Hepatitis Aguda | **IgM** | + | - | +/+ | - | | Hepatitis Crónica | **IgG** | + | - | +/+ | - | | Repicativa | | | | | | | Hepatitis Crónica NO | **IgG** | - | - | -/- | + | | Replicativa | **IgG** | - | + | -/- | + | | Curación | **IgG** | - | + | -/- | - | | Vacuna | - | - | + | -/- | - | | Mutante pre-core | **IgG** | + | - | -/+ | | ## Ac HBs - **Ausencia** del virus - **Curación** / **Vacunación** ## Ac HBc - Sí aparecen en el hemograma (a diferencia del Antígeno) - Significa que hubo **contacto** con el virus. **IgM** = Contacto **Agudo**. **IgG** = Contacto **Crónico** ## Ac HBe - Significa una cepa **mutante** - No puede replicar y **muta**.
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| VIRUS | VHA | VHB | VHC | VHD | VHE | | :--: | :--: | :--: | :--: | :--: | :--: | | Familia | PICORANVIRUS / ARN | Orthohepadnavirus / ADN (única Hepatitis ADN, esto causa complejidad diagnóstica) - Ag y Ac HB C (Core) - Ag y Ac HB S (Superficie) - Ag y Ac HB E (Replica) | FLAVIVIRIDAE / ARN 6 genotipos Tipo 1 el más frecuente en México (75%) | Virus ARN (Antígeno Delta Rodeado de AgHBs; requiere del Antígeno de superficie del VHB) Por si solo no genera infección | Calciviridae / ARN | | Transmisión | Fecal - Oral Endémica en méxico por falta de higiene | - Parenteral - Sexual - Vertical | Desconocido Infección parenteral, sexual y vertical | Coinfección o Sobreinfección con VHB | Fecal - Oral | | Incubación | 28 días | 1-6 meses | 15-150 días | - | 5-6 semanas | | Características | Más frecuente en niños (cuadro leve) En adultos es más sintomática y es muy colestásica (Icteria, Hepatoesplenomegalia) | Puede estar asociado a manifestaciones extrahepáticas (Artritis Principalmente) | CRONICIDAD (la que más cronifica) | Necesita presencia de VHB para producir Infección | Afectación FULMINANTE en el Embarazo | | Diagnóstico | - IgM (Infección Aguda) - IgG (Inmunidad) | VER TABLA | Anticuerpos VHC (diagnóstico pero no inmunidad) | Coinfección: IgM VHBc (Infección Aguda al mismo tiempo) Sobreinfección: IgG VHBc (Hepatitis B Crónica + Aguda de Hepatitis D | - IgM (Infección Aguda) - \operatorname{lgG} (V(Inmunidad) | | Tratamiento | Sintomático | INTERFERÓN PEGILADO 0 ANTIVIRALES (si carga viral es alta y transaminasas) BIOPSIA: Si transaminasas no elevadas | Interferón Pegilado + Rivabirina Genotipo 1 y 4 : Durante 1 año Genotipo 2,3 y 6: Durante 6 meses | Tratar la Hepatitis B. | Sintomático | | Pronóstico | Bueno. No cronifica Solo el 1% Hepatitis Fulminante | - 25% Aguda - 75% Subclínica - 1% Hepatitis Fulminante CRONICIDAD 10% | Cronifica en un 80% Cirrosis 20-35 % | Cirrosis 50% (5-7 años ) | 1-2 % Hepatitis Fulminante en población general 20% Hepatitis Fulmintante en EMBARAZO | | INFECCIÓN AGUDA | Cuadro pseudogripal con astenia, adinamia, mialgias, artralgias, náusea y vómito. A partir de la segunda semana puede haber manifestaciones colestácicas (Ictericia y Hepatoesplenomegalia). En general la infección aguda tiene una clínica muy inespecífica. | | | | | # DIAGNÓSTICO HEPATITIS B ## PARA HACER DIAGNÓSTICO, HACER 3 PREGUNTAS: 1.- ¿Hubo contacto con el virus? 2.- ¿Hay presencia del virus? 3.- ¿El virus replica o no replica?  ## Ag HBs - Es el primero en elevarse - Indica presencia del virus (aguda o crónica) ## Ag HB c - Indica presencia del virus - Solamente se encuentra DENTRO de la célula - Solo se puede ver en una Biopsia (no aparece en un Hemograma)  Ag HB e / ADN - Indica REPLICACIÓN - Se eleva en las mismas situaciones que se eleva el ADN | | AC HBc | Ag HBs | Ac HBs | Ag HBe / ADN | Ac Hbe | | :--: | :--: | :--: | :--: | :--: | :--: | | Hepatitis Aguda | \lg M | + | - | +/+ | - | | Hepatitis Crónica | \lg G | + | - | +/+ | - | | Replicativa | | | | | | | Hepatitis Crónica NO | \lg G | - | - | -/- | + | | Replicativa | \lg G | - | + | -/- | + | | Curación | \lg G | - | + | -/- | - | | Vacuna | - | - | + | -/- | - | | Mutante pre-core | \lg G | + | - | -/+ | | ## Ac HBs - Ausencia del virus - Curación / Vacunación Ac HB c - Sí aparecen en el hemograma (a diferencia del Antígeno) - Significa que hubo contacto con el virus. \operatorname{lgM}= Contacto Agudo. \lg G= Contaco Crónico Ac HB e - Significa una cepa mutante - No puede replicar y muta.
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