PDF Processor
Inicio
Editar documento
Editar documento: 4. Urticaria
Título
Contenido mejorado
Contenido original
Contenido mejorado por IA (Markdown)
# URTICARIA ## DEFINICIÓN Es una **reacción** delimitada de la piel que se distingue por la aparición de **ronchas**, con edema central y halo eritematoso, acompañada de **prurito** o sensación de quemadura, que desaparece en 1-24 horas, no dejan huellas y puede persistir por más de 6 semanas, volviéndose crónico. ## - REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I. | AGUDA | MENOS DE 6 SEMANAS | | :--: | :--: | | CRÓNICA | MÁS DE 6 SEMANAS | ## EPIDEMIOLOGÍA - Afecta al **15 -25%** de la población en algún momento de su vida. - Es de origen multifactorial. - Se presenta frecuentemente en **adultos 20-40 años**. - Predominio femenino. - **ORIGEN IDIOPÁTICO EN EL 70-80 %**. - Impacto **FUERTE** en calidad de vida (restringe actividades, altera sueño, afecta emocionalmente). ## FACTORES DE RIESGO (DESENCADENANTES) - Alérgenos - Infecciones Virales Respiratorias - Ejercicio e Hiperventilación - Aire Frío - Dióxido de Azufre - Gases Irritantes - Fármacos (Beta Bloqueadores y ASA) - Estrés - Alimentos - RGE - Irritantes (Aerosoles domésticos y humo de pintura) ## ETIOLOGÍA ## 1. IDIOPÁTICA ESPONTÁNEA 70% 2. Enfermedades Autoinmunes 40% (Enfermedad Tiroidea la más frecuente) a. 12 a 14% tienen Anticuerpos Antitiroglobulina y Antiperoxidasa circulando. 3. Física (Dermografismo, colinérgico, inducida por frío, solar, acuagénica, ejercicio, presión) 4. Otras: infecciones, cáncer En México se debe descartar infecciones parasitarias, principalmente helmintos como **TOXOCARA CANNIS**. # CLÍNICA - **Ronchas** con halo eritematoso y centro pálido. - Tamaño y localización variables. - Prurito Intenso. - Sensación ardorosa o quemante. - Lesiones duran **24 horas** (debe descartarse **URTICARIA VASCULÍTICA**). ANGIOEDEMA - se asocia en un 50 % de los casos.  **URTICARIA VASCULÍTICA**: sensación ardorosa o quemante, desaparece y deja **HIPERPIGMENTACIÓN RESIDUAL**. DIAGNÓSTICO GOLD STANDARD: CLÍNICA - BH - EGO - Reactantes De Fase Aguda - Anticuerpos Antinucleares - Perfil Tiroideo - Antiperoxidasa - Serología Para H. Pylori - Serología Para Hepatitis B Y C - Prueba De Suero Autólogo - Coprocultivo (**TOXOCARA CANNIS**) BIOPSIA DE PIEL - Para diagnóstico de **VASCULITIS URTICARIAL**. PUNTAJE DE ACTIVIDAD DE LA URTICARIA (**UAS-7 [URTICARIA ACTIVITY SCORE 7]**) - Evalúa la evolución y afectación de la urticaria en la vida diaria del paciente. | Puntuación | Ronchas | Prurito | | :--: | :--: | :--: | | 0 | Ausentes | Ausente | | 1 | <20 / 24 horas (leve) | No molesta | | 2 | 20-50/24 horas (moderada) | Molesta sin interferir con actividades | | 3 | >50 / 24 horas o confluentes (intenso) | Interfiere con las actividades de vida diaria | (c) Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - # TRATAMIENTO ## 1ra elección: ANTIHISTAMÍNICOS H1 2o GENERACIÓN ## - (Cetirizina, Epinastina y Fexofenadina) - Valorar tratamiento por **2 semanas**. ⌀ Los antihistamínicos de 1a generación no se recomiendan para la Urticaria Crónica. 2da elección: ANTIHISTAMÍNICOS 2o GENERACIÓN con dosis aumentada hasta x4. - Indicado si los síntomas persisten por +2 semanas. 3ra elección: **MONTELUKAST** (anti-Leucotrienos) - Si a pesar de aumentar dosis persisten los síntomas - agregar **MONTELUKAST** (anti Leucotrienos) ## PERSISTENCIA DE SÍNTOMAS POR 4 SEMANAS - Ciclosporina A, Dapsona u Omalizumab ## EXACERBACIÓN - Esteroide Sistémico de 3 -7 días (**PREDNISONA**) - No mantener el esteroide posterior a la exacerbación ## NO FARMACOLÓGICO ⌀ Evitar ingestión de: dulces, chicles, chocolates, cacahuates, nueces, ajonjolí, semillas, frutos secos, condimentos, aditivos, colorantes, emulsificantes, mariscos, refrescos, carnes ahumadas, embutidos, enlatados, hongos, espinacas, jitomates, alimentos sospechosos. ## PRONÓSTICO - Es una enfermedad **autolimitada**, presenta una remisión espontánea en **30-50 %** (en un año). - La duración promedio de la enfermedad es de **2-5 años**. - EL **20%** de los pacientes persiste a 5 años, **AÚN CON TRATAMIENTO**. - A mayor gravedad de los síntomas tiene un mayor tiempo de duración. - El **Dermografismo** habla de una enfermedad de larga duración. # ANGIOEDEMA ## DEFINICIÓN Es un edema de la dermis profunda y de los tejidos subcutáneos. Suele deberse a una reacción aguda mediada por mastocitos causada por la exposición a fármacos, venenos o alérgenos de la dieta, el polen, o caspa de animales. El angioedema también puede ser una reacción aguda a inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, una reacción crónica, o un trastorno hereditario o adquirido que se caracteriza por una respuesta anormal del complemento. Misma fisiopatología que la urticaria ## FACTORES DE RIESGO - Reflujo gastroesofágico (**H. Pylori**) - Infección Crónica (Hepatitis B) ## CLÍNICA El principal síntoma es **EL EDEMA** que, a veces, puede ser pronunciado. - Afecta capas profundas de la dermis. - Edema **NO PRURIGINOSO**. - Resolución en **24 - 72** horas. - Sensación de **DOLOR O ARDOR**. ## PRESENTACIÓN CLÍNICA: 1. Urticaria 40 % 2. Angioedema 10 % 3. Mixtos 50 % 
Vista previa
Contenido original (Markdown)
# URTICARIA ## DEFINICIÓN Es una reacción delimitada de la piel que se distingue por la aparición de ronchas, con edema central y halo eritematoso, acompañada de prurito o sensación de quemadura, que desaparece en 1-24 horas, no dejan huellas y puede persistir por más de 6 semanas, volviéndose crónico. ## - REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I. | AGUDA | MENOS DE 6 SEMANAS | | :--: | :--: | | CRÓNICA | MÁS DE 6 SEMANAS | ## EPIDEMIOLOGÍA - Afecta al 15 -25% de la población en algún momento de su vida - Es de origen multifactorial - Se presenta frecuentemente en adultos 20-40 años - Predominio femenino - ORIGEN IDIOPÁTICO EN EL 70-80 % - Impacto FUERTE en calidad de vida (restringe actividades, altera sueño, afecta emocionalmente) ## FACTORES DE RIESGO (DESENCADENANTES) - Alérgenos - Infecciones Virales Respiratorias - Ejercicio e Hiperventilación - Aire Frío - Dióxido de Azufre - Gases Irritantes - Fármacos (Beta Bloqueadores y ASA) - Estrés - Alimentos - RGE - Irritantes (Aerosoles domésticos y humo de pintura) ## ETIOLOGÍA ## 1. IDIOPÁTICA ESPONTÁNEA 70% 2. Enfermedades Autoinmunes 40% (Enfermedad Tiroidea la más frecuente) a. 12 a 14% tienen Anticuerpos Antitiroglobulina y Antiperoxidasa circulando. 3. Física (Dermografismo, colinérgico, inducida por frío, solar, acuagénica, ejercicio, presión) 4. Otras: infecciones, cáncer En México se debe descartar infecciones parasitarias, principalmente helmintos como TOXOCARA CANNIS. # CLINICA - Ronchas con halo eritematoso y centro pálido - Tamaño y localización variables - Prurito Intenso - Sesnsación ardorosa o quemante - Lesiones duran 24 horas (debe descartarse URTICARIA VASCULÍTICA) ANGIOEDEMA - se asocia en un 50 % de los casos.  URTICARIA VASCULÍTICA: sensación ardorosa o quemante, desaparece y deja HIPERPIGMENTACIÓN RESIDUAL DIAGNÓSTICO GOLD STANDARD: CLÍNICA - BH - EGO - Reactantes De Fase Aguda - Anticuerpos Antinucleares - Perfil Tiroideo - Antiperoxidasa - Serología Para H. Pylori - Serología Para Hepatitis B Y C - Prueba De Suero Autólogo - Coprocultivo (TOXOCARA CANNIS) BIOPSIA DE PIEL - Para diagnóstico de VASCULITIS URTICARIAL PUNTAJE DE ACTIVIDAD DE LA URTICARIA (UAS-7 [URTICARIA ACTIVITY SCORE 7] - Evalúa la evolución y afectación de la urticaria en la vida diaria del paciente. | Puntuación | Ronchas | Prurito | | :--: | :--: | :--: | | 0 | Ausentes | Ausente | | 1 | <20 / 24 horas (leve) | No molesta | | 2 | 20-50/24 horas (moderada) | Molesta sin interferir con actividades | | 3 | >50 / 24 horas o confluentes (intenso) | Interfiere con las actividades de vida diaria | (c) Copyright 2021-2022 Joyas ENARM - Todos los derechos reservados - # TRATAMIENTO ## 1ra elección: ANTIHISTMAMÍNICOS H1 2o GENERACIÓN ## - (Cetrizina, Epinastina y Fexofenadina) - Valorar tratamiento por 2 semanas ⌀ Los antihistamínicos de 1o generación no se recomiendan para la Urticaria Crónica. 2da elección: ANTIHISTAMÍNICOS 2o GENERACIÓN con dosis aumentada hasta x4. - Indicado si los síntomas persisten por +2 semanas. 3ra elección: MONTELUKAST (anti-Leucotrienos) - Si a pesar de aumentar dosis persisten los síntomas - agregar MONTELUKAST (anti Leucotrienos) ## PERSISTENCIA DE SÍNTOMAS POR 4 SEMANAS - Ciclosporina A, Dapsona o Omalizumab ## EXACERBACIÓN - Esteroide Sistémico de 3 -7 días (PREDNISONA) - No mantener el esteroide posterior a la exacerbación ## NO FARMACOLÓGICO ⌀ Evitar ingestión de: dulces, chicles, chocolates, cacahuates, nueces, ajonjolí, semillas, frutos secos, condimentos, aditivios, colorantes, emulsificantes, mariscos, regrescos, carnes ahumadas, embutidos, enlatados, hongos, espinacas, jitomates, alimentos sospechosos. ## PRONÓSTICO - Es una enfermedad autolimitada, presenta una remisión espontánea en 30-50 % (en un año) - La duración promedio de la enfermedad es de 2-5 años. - EL 20% de los pacientes persiste a 5 años, AÚN CON TRATAMIENTO. - A mayor gravedad de los síntomas tiene un mayor tiempo de duración. - El Dermografismo habla de una enfermedad de larga duración. # ANGIOEDEMA ## DEFINICIÓN Es un edema de la dermis profunda y de los tejidos subcutáneos. Suele deberse a una reacción aguda mediada por mastocitos causada por la exposición a fármacos, venenos o alérgenos de la dieta, el polen, o caspa de animales. El angioedema también puede ser una reacción aguda a inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, una reacción crónica, o un trastorno hereditario o adquirido que se caracteriza por una respuesta anormal del complemento. Misma fisiopatología que la urticaria ## FACTORES DE RIESGO - Reflujo gastroesofágico (H. Pylori) - Infección Crónica (Hepatitis B) ## CLINICA El principal síntoma es EL EDEMA que, a veces, puede ser pronunciado. - Afecta capas profundas de la dermis - Edema NO PRURIGINOSO - Resolucion en 24 - 72 horas - Sensacion de DOLOR O ARDOR ## PRESENTACIÓN CLÍNICA: 1. Urticaria 40 % 2. Angioedema 10 % 3. Mixtos 50 % 
Vista previa
Cancelar
Guardar cambios