Editar documento - 5. Choque Anafiláctico

Editar documento: 5. Choque Anafiláctico

Título

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# Choque Anafiláctico

## Definición

Es una respuesta del sistema inmune mediada **por anticuerpos tipo IgE** y **células de tipo mastocito** que al entrar en contacto con un antígeno específico, con previa sensibilización, desarrolla una respuesta inflamatoria que pone en peligro la vida. Ocurre minutos después de la exposición sistémica al antígeno específico.

## - Reacción de Hipersensibilidad tipo I

## Epidemiología

## Factores de riesgo

1. Episodios de anafilaxia previa
2. Antecedente personal de atopia
3. Mastocitosis

Si hay antecedente de reacción a picaduras, se deben evitar actividades al aire libre y evitar los pies descalzos.

La hipersensibilidad a la **penicilina** puede tener una reacción cruzada con las **cefalosporinas** (ambas comparten estructuras betalactámicas).

![Imagen img-0.jpeg](https://bibliotecastorages.diosdoctor.com/88bea558-2b5a-4b6b-aa58-cb1d75017851.jpg)

# Clínica

- Dificultad respiratoria
- Edema laríngeo
- Broncoespasmo
- Hipotensión
- Choque
- Eritema
- Calor
- Urticaria
- Angioedema
- Náusea
- Vómito
- Dolor abdominal
- Diarrea

![Imagen img-1.jpeg](https://bibliotecastorages.diosdoctor.com/7e6a9b15-5be9-4521-906a-86ca8d815470.jpg)

## Diagnóstico

- Clínico: involucro de 2 o más sistemas en minutos, secundario a exposición de alérgeno conocido.
- Presencia de un antecedente que revele el inicio de los síntomas y signos de forma inmediata después del contacto con el alérgeno.

## Presentación clínica:

- Alérgeno conocido: Afectación de 2 sistemas o más.
- Inicio súbito de síntomas cutáneos y de mucosas + síntomas cardiovasculares o respiratorios minutos a horas tras la exposición a un alérgeno.
- Disminución de presión arterial tras exposición a un alérgeno conocido.

## Diagnóstico por laboratorio:

## - Triptasa sérica

# Tratamiento

## Primer paso:

1. **Adrenalina IM** 0.3-0.5 mg (se puede repetir cada 15 minutos dependiendo de la respuesta).
2. Eliminar exposición al alérgeno.

## Picadura de insecto en extremidades:

1. Colocación de torniquete proximal al sitio de acción.
2. **Epinefrina** 0.2 ml al 1:1,000 en el sitio de picadura.
3. Retiro del aguijón sin comprimirlo.

## Segunda línea

- Corticoesteroides: desactivan transcripción de genes que codifican proteínas proinflamatorias (tardan en hacer efecto); previenen respuesta **bifásica** de la anafilaxia.
- Antihistamínicos H1: disminuyen prurito, edema, urticaria y síntomas nasales y oculares.
- Agonistas B2 adrenérgicos: alivian sibilancias, tos y disnea.

## De acuerdo a la presentación clínica de la anafilaxia:

a. Oxígeno
b. Broncodilatadores
c. Antihistamínicos
d. Corticoesteroides
e. Vasopresores
f. Expansores de volumen con solución salina.

## Pronóstico

La muerte puede ocurrir en minutos u horas después de los primeros síntomas.
**Mal pronóstico**: Asma no controlada, Enfermedad **Cardiovascular**, **Mastocitosis Sistémica**, Uso de medicamentos.

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Contenido original (Markdown)

# CHOOUE ANAFILÁCTICO

## DEFINICIÓN

Es una respuesta del sistema inmune mediada POR ANTICUERPOS TIPO IGE Y CÉLULAS DE TIPO MASTOCITO que al entrar en contacto con un antígeno específico con previa sensibilización desarrolla una erspuesta inflamatoria que pone en peligro la vida. Ocurre minutos después de la exposición sistémica al antígeno específico.

## - REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

## EPIDEMIOLOGÍA

## FACTORES DE RIESGO

1. Episodios de anafilaxia previa
2. Antecedente personal de atopia
3. Mastocitosis

Si hay antecedente de reacción a picaduras se debe evitar actividades al aire libre y evitar pies descalzos.

La hipersensibilidad a la PENICILINA puede tener una reacción cruzada con las CEFALOSPORINAS (ambas comparten estructuras Betalactámcias)

![Imagen img-0.jpeg](https://bibliotecastorages.diosdoctor.com/88bea558-2b5a-4b6b-aa58-cb1d75017851.jpg)

# CLÍNICA

- Dificultad respiratoria
- Edema laríngeo
- Broncoespasmo
- Hipotensión
- Choque
- Eritema
- Calor
- Urticaria
- Angioedema
- Náusea
- Vómito
- Dolor abdominal
- Diarrea

![Imagen img-1.jpeg](https://bibliotecastorages.diosdoctor.com/7e609b15-5be9-4521-906a-86ca8d815470.jpg)

## DIAGNÓSTICO

- Clínico - involucro de 2 o mas sistemas en minutos secundario a exposición de alergeno conocido
- Presencia de un antecedente que revele el inicio de los síntomas y signos de forma inmediata después del contacto con el alérgeno.

## PRESENTACIÓN CLÍNICA:

- Alérgeno conocido: Afectación de 2 sistemas o más
- Inicio súbito de síntomas cutáneos y de mucosas + síntomas cardiovasculares o respiratorios minutos a horas tras la exposición a un alergen.
- Disminución de presión arterial tras exposición a un alergeno conocido

## DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO:

## - TRIPTASA SÉRICA

# TRATAMIENTO

## PRIMER PASO:

1. ADRENALINA IM 0.3-0.5 mg (SE PUEDE REPETIR CADA 15 MINUTOS DEPENDIENDO RESPUESTA)
2. Elimina exposición al alérgeno

## PICADURA DE INSECTO EN EXTREMIDADES:

1. Colocación de torniquete proximal al sitio de acción
2. Epinefrina 0.2 ml al 1:1,000 en el sitio de picadura
3. Retiro del aguijón sin comprimirlo.

## SEGUNDA LÍNEA

- Corticoesteroides: desactivan transcripción de genes que codifican proteínas proinflamatorios (tardan en hacer efecto), previenen respuesta BIFÁSICA de la anafilaxia.
- Antihistamínicos H1: disminuyen prurito, edema, urticaria y síntomas nasales y oculares.
- Agonistas B2 Adrenérgico: alivia sibilancias, tos y disnea.

## De acuerdo a la presentación clínica de la anafilaxia:

a. Oxígeno
b. Broncodilatadores
c. Antihistamínicos
d. Corticoesteroides
e. Vasopresores
f. Expansores de volumen con solución salina.

## PRONÓSTICO

La muerte puede ocurrir en minutos u horas después de los primeros síntomas.
MAL PRONÓSTICO: Asama no controlada, Enfermedad CARDIOVASCULAR, Mastocitosis Sistémica, Uso de medicamentos.

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